幹擾素“幹擾”肝癌轉化？

　　繼兩年前有大型研究報告稱大約三成“大三陽”患者使用幹擾素α-2a一年即可發生e抗原轉陰“奇迹”之後，由中國台灣台北長庚大學紀念醫院林錫銘教授領銜的長達11年的乙肝研究結果，近日在日本京都舉行的第17屆亞太肝病年會上再一次引起了轟動。

　　這一包括有446名乙肝患者參與對照的研究證實：通過幹擾素治療的患者，其肝硬化和肝癌的累積發生率遠低于未治療的對照組;幹擾素治療組中發生e抗原轉陰的患者，其肝硬化累計發生率遠低于未發生e抗原轉陰者;通過幹擾素而發生e抗原轉陰的患者，其肝硬化累計發生率遠低于未治療而自發發生e抗原轉陰的患者。

　　長效幹擾素有關免疫調節和抑制病毒複制的雙重作用，以及它讓“大三陽”“陽”患者看到的在臨床上“治愈”希望，都被明确地凸現了出來。

　　“乙肝治療過程中，患者自身免疫若無法完全壓制病毒複制，那麽，對病毒的清除過程将如同陷入了一場‘拉鋸戰’。如何才能真正控制病毒複制，終結這種會持續導緻肝細胞受損的拉鋸呢?對于那些沒有自身免疫系統疾病、疾病尚未進展到失代償肝硬化的乙肝患者，幹擾素一方面能幫助他們直接抗擊病毒，另一方面則能充分激發免疫力量，最終通過恢複免疫反應來長期而徹底地控制病毒。”廖家傑教授如是說。

　　在接受本報記者 采訪時，香港大學瑪麗皇後醫院教授、下屆亞太肝病學會主席廖家傑指出，超過三分之一的乙肝患者在開始接受治療時“應該考慮從免疫調節入手”，比如每周注射一次長效幹擾素α-2a，有可能使32%的患者e抗原轉陰、在e抗原轉陰者中又有9%獲得s抗原轉陰，“而達到s抗原血清學轉換的患者，發生肝癌和肝硬化的可能性幾乎是零”。

　　然而令這位著名肝病專家頗感遺憾的現狀是，首選免疫調控治療策略的乙肝患者目前隻有10%-20%左右，而“不選擇”的理由有可能僅僅是因爲“不知情”或者“口服藥物更方便”。

　　“我想向年輕患者、需要懷孕的女性患者建議——更多地了解乙肝本身，更多地了解各種治療方法的适宜對象，更多地了解單純降病毒治療可能帶來的耐藥問題及停藥‘反跳’問題。爲自己的疾病争取一次能夠長期獲益的機會吧。”這是廖家傑教授的忠告。