手淫不射精

男科醫案二則
葉某 男 21歲 2004-10-22
高中時過度（1次/日），大一時即覺陽事不興，勃起角度甚差（小于90度），硬度不堅，射精無力，亦無快感。
察之，左脈緩而少力，右脈沉緩尺脈無力，舌暗苔薄白而幹。問之，平素抑郁乎？答曰，然。考之乃清華學子，壓力甚大，以至肝氣郁滞，疏洩不利，戕害，腎精不足。法當以釋懷爲要，輔以藥劑。暫拟疏肝理氣，佐以益腎，尚希明正。
方以：柴胡10g  白芍15g  枳殼10g  炙草6g
當歸10g  太子參10g 菖蒲10g 遠志10g
香附10g  仙靈脾15 天冬10g  蜈蚣一條
白蒺藜30g 白術10g 薄荷3g後下
水煎服 日一劑 七劑
方以逍遙爲法，柴胡、枳殼、香附舒肝理氣，當歸、白芍、天冬養肝腎之陰，太子參、白術、仙靈脾補氣鼓舞精出。因其氣滞故不用參、芪呆補。更加白蒺藜、蜈蚣理氣通陽，暢其精渠。菖蒲引心火下達于腎，遠志啓腎氣上朝于天，合而啓其心志。薄荷輕清，輕可去實，疏散郁閉。甘草調和諸藥。
    藥後感覺甚佳，遂不複診。
   2005-6-26 再診
近日畢業離校，事務冗繁，前證複發。射精無力，腹脹，乏力。脈弦，舌紅，苔薄白。
方以：柴胡10g 郁金10g 枳殼10g 赤白芍各15g
當歸10g  太子參15g 炒白術10g 雲苓15g
白蒺藜30g 遠志10g 沙苑子15g 炙草6g
水煎服 日一劑 七劑
盡劑而愈。現已健康工作于日本。
    按：肝主疏洩，腎主作強，此證肝腎交困，必以疏肝爲先，若孟浪妄用助腎之品，補而不通，必反生禍患。木郁達之，則排精有力，萎勢自振！
王某 男 29歲 已婚 2004-5
自訴患有慢性前列腺炎已有年餘。EPS: WBC 8-10/HP RBC 1-2/HP 小溲時莖中痛，尿後滴白，小腹墜脹而痛，腰痛，“便秘”。兩關脈緩，左尺弱，右尺沉弦。舌嫩紅，苔少而潤。
方以：熟地 砂仁 菟絲子 雲苓 澤瀉 生白術 扁豆
車前子 六一散 二至丸 牛膝 川斷 桑寄生
冬葵子 金鈴子
二診：藥後症減，大便成形（其人誤以便溏爲便秘），尚感乏力，時流清涕（慢性鼻炎），股間潮濕，小腹尚間斷痛。兩關緩，左尺較前有力，右尺沉，弦象已減。舌象同前。守方增益氣化濕之品。
方以：黨參 炒白術 雲苓 山藥 澤瀉 萆薢 六一散
車前子 菟絲子 牛膝 苡仁 桑寄生 白芷
蒼耳子 金鈴子
三診：諸症續減，清涕已杳。醫院複診，前列腺質地偏硬。加丹參、赤芍、王不留行等。
後以六味改丸爲湯，加石韋、公英、生白術、黃柏等品參伍爲劑。偶見腹脹酌加青皮、木香。
經治月餘，同家醫院化驗，EPS:WBC5-8/HP RBC(-) 卵磷脂小體許多。湯以六味加車前子、公英、黃柏間斷服之。以丸方鞏固。丸以：熟地 砂仁 菟絲子 山藥 澤瀉 雲苓 丹皮 鹿角膠 龜闆膠 車前子 牛膝
附：《臨證指南醫案*淋濁》 某，陰虛濕熱在腑爲濁，六味去萸加車前、牛膝、黃柏、萆薢。
尤在泾醫案：臍間時有濕液腥臭，按脈素大，此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱，宜加減用之。六味丸去山藥，加黃柏、萆薢、女貞子、車前子。