射精功能障礙是怎樣引起的？

　　早洩：以往經曆往往是發生早洩的精神心理因素。婚前或急于盡快達到性滿足，不和諧或勃起持續時間短，在勃起消失之前完成等形成習慣性快速射精，由此産生的焦慮情緒而導緻條件反射性快速射精反應。前列腺炎、精阜炎及泌尿生殖器炎症能否導緻早洩尚無定論。

　　分爲功能性一器質性兩類，前者更多見。

　　1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知識缺乏而視爲，新婚緊張情緒，妻子的冷漠，環境差，怕懷孕，工作勞累，心理創傷等均可導緻功能性不射精症。包皮過長或包莖使頭對刺激不敏感也可成其病因。

　　2.器質性因素：神經系統病變使中樞或周圍神經的刺激沖動不能傳導至射精中樞或不足以激活射精中樞。大腦側葉病變或切除、脊髓損傷、腰交感神經損傷與切除、盆腔手術等均可導緻神經傳導的沖動減少或中斷。Whitelaw報道116例高血壓患得切除T8～L1雙交感神經節後，24例出現不射精症；而19例切除T2～T11交感神經節後均保留有射精功能。Rose報道30例切除L1～L3神經節，3例發生不射精，而8例切除T9～T1神經節後，5例喪失射精功能。因睾丸腫瘤行腹膜後淋巴清掃術52例，喪失射精功能達49例（94.2%）。Narayan和Lange等清掃非腫瘤側淋巴結局限在髂總動脈，術後影響射精功能減少至54.5%。有些患者可在術後3～36個月（平均12個月）又恢複射精功能，此主要與節前有髓稍的神經再生有關。主動脈、髂血管手術也常可發生射精障礙。盆腔手術亦視其清掃範圍及盆神經損傷程度，對射精功能有不同程度的影響，直腸癌手術發生射精障礙明顯高于潰瘍性結腸炎行直腸與結腸切除術。

　　降壓藥α腎上腺互能滞劑可影響精囊收縮而發生射精障礙，如胍乙啶及吩噻嗪類。

 　　 内分泌功能低下（垂體、性腺、甲狀腺病變等）及本身病變（硬結、嚴重尿道下裂）也可能影響射精功能。

　　射精管梗阻較少見，可爲先天性閉鎖或後天性骨盆骨折、手術損傷精阜及射精管等。

 　　逆行射精：

　　1.動力學因素：先天性或後天性病變造成膀胱頸收縮功能失調而導緻逆流，如先天性寬膀胱頸及術後天性内腔鏡或開放性膀胱頸切開或Y-V成形術。據報告血恥骨後前列腺切除術發生逆行射精約64.5%，經尿道者爲59.5%，恥骨上經膀胱者爲71.8%。

　　糖尿病引起自主神經病變、交感神經切除術、小劑量交感神經阻滞劑常可發生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收縮無力而出現逆流。

　　2.梗阻性因素：尿道外傷所緻膜尿道狹窄及各類炎性尿道狹窄，長期排尿困難使近端尿道擴張，膀胱頸張力下降，遠端阻力增加而導緻逆行射精。

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