小兒包莖 治療需耐心

      患有包皮包莖疾病的男性特别多，一般對包皮包莖治療方法主要是通過手術進行治療。

　　5歲的小虎前些日子在幼兒園常規體檢中被查出患有包莖，父母帶他到醫院求治。醫生建議先采用手法擴張治療，也就是用手強行将孩子的包皮向後推開，外翻包皮，顯露龜頭。

　　這種治療方法雖然有效，但會造成劇烈疼痛。小虎爲此産生了強烈恐懼，每次治療都拼命掙紮哭喊。心疼不已的父母商量着是否趕快做手術算了，但是，他們又聽說如果手術将孩子的包皮完全切除，龜頭将沒有包皮的遮蓋，這樣頭和褲子長期摩擦，會使敏感度下降，影響日後的。這可如何是好？

　  家長：不要爲包莖太操心

　　其實對幼兒來說，包莖大多數是一個生理過程。統計資料顯示，在新生兒中，僅有4％的包皮可以外翻，另有54％的包皮通過輕柔的手法後推可以顯露龜頭頂部。以後随生長發育，包皮口将逐漸擴大後退，可以完全外翻顯露龜頭。絕大部分包莖并不需要過多的幹預。就像嬰兒咿呀學語和蹒跚起步的時間，個體間可以存在很大差異，但最終孩子都會完成這一過程。

　　醫學上也沒有任何證據提示這一過程完成的早晚，對今後的生長發育或婚姻生活有影響。被認爲擁有可能是人類曆史上最聰明頭腦的愛因斯坦，直到4歲才開口說話，他的父母和體檢醫生當時也一定非常焦急。因此，有時我們比較好耐心等待。包莖絕大多數時候不會是孩子的麻煩，也不應該成爲家長的心病。

　　包皮不應成爲“替罪羊”

　　幼兒中尿頻、尿急常見，症狀可以間歇性出現，好好停停，在**常常被歸咎于包莖。其實它們并非由尿路感染引起，也沒有包皮龜頭炎的表現，大多呈一種自限性過程。隻是家長和幼兒園老師往往非常擔心，非專業的醫生在家長的壓力下往往将包皮作爲“替罪羊”，甚至不惜對它動刀。可是包皮環切術并不能真正改變這些症狀，其治愈大多還是需要我們的耐心等待。

　　部分存在生理性包莖的幼兒排尿時，尿液可能聚集于包皮下，使局部包皮鼓成球形。這往往令家長很擔心，不惜讓孩子接受強行包皮擴張或手術。其實，幼兒本身對這一現象并不以爲然。他們并不會感到任何不适。家長隻需在平時洗澡和清潔時，向後輕輕推開孩子的包皮，顯露龜頭頂部，反複多次以後往往可以改變這一情況。

　　需要當心的是包皮龜頭炎

　　當然，患有包莖的孩子在成長過程中也會出現一些與包皮有關的異常，最常見的就是包皮龜頭炎，這在未進行包皮環切手術的**中的發生率是4％。包皮龜頭炎表現爲包皮紅腫以及少量滲出，多見于2～5歲的**。其發生可能與感染、損傷、局部刺激和接觸過敏有關。

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　　對于多數患兒來說，包皮龜頭炎是一個自限性的疾病，并且随年齡的增長而發生率下降。這也印證了随着生理成熟，包皮可以外翻使得局部易于清潔。

　　包皮發生炎症時，可以嘗試局部或全身的抗菌藥物治療。但很多時候僅需洗一個熱水澡局部清潔，就能緩解不适。而反複發作的包皮龜頭炎，是包皮環切術的相對手術指征。

　　手術不會影響性功能

　　目前，醫學上對包莖的手術指征仍然存在着争議。不同的醫院甚至同一醫院的不同醫生，具體操作過程中都有差别。有時候家長在一家醫院得到的建議是觀察等待，而另一家醫院卻是立即手術，于是感到無所适從。其實，家長們自己心中應該有個譜：

　　1.隻有一種情況絕對需要手術，那就是包皮口瘢痕性狹窄。與生理性包莖不同，瘢痕性包莖的包皮口可見堅硬的瘢痕組織使包皮口失去彈性，不能擴張後退顯露龜頭，一般隻能通過包皮環切術進行治療，但瘢痕性包莖在5歲以下的兒童中較爲少見。

　　2.即使是生理性包莖，而家長和醫生都認爲應該手術，也不需過于擔心。雖然手術總有風險，但那種認爲手術後頭和褲子長期摩擦會使敏感度下降，影響日後的觀點，是缺乏依據的。試想，以色列等國家因爲宗教原因，**都接受包皮環切手術，而北歐國家**接受包皮環切術的比例很低，但沒有任何證據提示這兩個地區成年男性的性功能障礙發生率有明顯區别。