終止早孕的非手術療法

        人工流産術做爲避孕失敗的補救措施，在我國計劃生育工作中發揮了重要作用。但手術的危險性及所造成的痛苦，常使育齡婦女産生恐懼心理。于是，一種用藥物替代人工流産術終止早孕的方法便應運而生。

        藥物終止早孕包括：前列腺素抗早孕、複方天花粉蛋白抗早孕、米非司酮抗早孕、芝花脂甲抗早孕等。目前常采用米非司酮與前列腺素類藥物合并使用，該方法适用于停經45天内、一年中有剖腹産史、哺乳期妊娠、子宮極度前或後傾屈、子宮畸形、近期内(3—6月)有人工流産史及對人工流産吸宮術有顧慮或既往發生吸宮入流綜合症，年齡在39歲以下的健康婦女。其特點是安全有效，使用方便，出血少，痛苦小，成功率在90%左右。

        米非司酮是在受體水平的答工合成的，其抗早孕的機理主要是使蛻膜壞死，及前列腺素的釋放。其作用部位主要是在子宮内膜，代替天然孕酮，占有内膜細胞孕酮受體，起到阻止妊娠發展的作用。同時通過減弱孕酮的安宮作用，刺激内源性前列腺素的釋放，以誘發宮縮增強并軟化宮頸，從而促進流産。米非民可明顯提高妊娠子宮對外源性前列腺素的敏感性，故小劑量的米非司酮與前列腺素的聯合應用，已成爲當今最成功的抗早孕藥物。其方法是：第一天口服米非司酮150mg或200mg，48小時後，口服米索前列醇600mg。最快者于第2次服藥後25分鍾即可流産。若服藥後8天仍未流産者，可認爲藥物流産失敗，應立即行清宮術。

     藥物終止早孕并非适用于所有育齡婦女，該方法經臨床驗證有10%左右的失敗率。且對宮内環妊娠、以及妊娠合并青光眼、收縮壓大于140mmHg、長期服用某些藥物、心血管疾患、哮喘，口服避孕藥停藥少于3個月者，均不可使用。

        目前，藥物終止早孕方法已在許多醫院應用，并已取得良好的效果。但有幾個問題須提醒患者注意：(1)口服藥物時，必須在醫生指導和監護下進行；(2)服第二次藥物後，應在醫院觀察6小時。若6小時後仍未流産者，回家後應注意陰道出血量及排出物。陰道出血較多者要及時返診，若有排出物及時送到醫院進行檢查；(3)定期到醫院随訪，發現問題及早處理。