人工流産注意的問題

　　在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經發育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮裏取出來，達到結束妊娠的目的，稱爲人工流産。人工流産适用于因母體患有某些嚴重疾病(如活動性肺結核、嚴重的心髒病等)或妊娠合并症，不适宜繼續妊娠者以及避孕失敗者。

　　一、做人工流産最适宜的時間

　　在妊娠10周以内做人工流産最爲适宜。因爲人工流産手術越早就越簡單、越安

　　全;反之，手術就複雜，手術後康複時間也就慢。

　　常用的早期人工流産手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者适用于10

　　周以内的妊娠婦女，後者适用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以内子宮不太

　　大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易将胎塊組織吸出;

　　手術中反應輕;出血少，手術時間短，術後休息1-2小時就可以回家，恢複也

　　很快，對身體影響小。

　　妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也随着長大，這時做

　　人工流産不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流産。該手術難度大，出

　　血多，恢複也比較慢，對身體有一定影響。

　　妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流産，而需要住院作引産手術，這樣更

　　增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。

　　因此，需要作人工流産的孕婦，應盡量争取在妊娠10周以内作負壓吸引手術，

　　以減輕流産者的痛苦。

　　二、人工流産前應注意的問題

　　發現自己懷孕後而又不想生育時，應盡量争取在10周内做人工流産。因爲妊娠

　　月份愈大，手術并發症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流産或引産手術。作人工流産術前1周内應避免，術前1日要洗澡、更衣，避免着涼和感冒。

　　手術當天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37.5℃時應改日手術。手術時要與醫生密切配合,不要過分緊張。

　　三、哪些情況不宜做人工流産

　　凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續妊娠者均可作人工流産。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流産。

　　(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、症狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等)不能承受手術者。

　　(2)急性生殖器官炎症，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

　　(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

　　(4)術前4小時内，兩次體溫在37.5℃以上者。

　　四、早期人工流産有什麽特點

　　妊娠12周以内用人工的辦法中止妊娠稱爲早期人工流産。

　　這個時期的特點是胎兒較小，骨骼沒有發育或不堅硬;子宮體不太大，子宮肌

　　層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流産，胎塊容易從子宮壁剝從子宮頸口排出，故手術時間短，出血少，受術者痛苦小。常用的早期人工流産有負壓吸引和鉗刮術兩種。

　　五、妊娠中期引産有什麽特點

　　妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引産。這一時期的特點是

　　胎盤已經形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸。另外，于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術時容易損傷子宮壁，因此中期引産要比早期人工流産難度大，并發症多，故應盡量做早期人工流産。

　　常用的引産手術有水囊引産、藥物引産(利凡諾、天花粉和芫花引産等)。

　　六、人工流産後應注意的問題

　　人工流産手術結束後應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什麽

　　反應就可以回家。人工流産後需要休息2周，并預防着涼和感冒，多吃些富有營養的食物，使身體盡快恢複正常。

　　在人工流産後的一段時間内，子宮内膜上的創傷尚未恢複，子宮頸口松弛，宮

　　頸内原來的粘液栓(具有阻止細菌進入宮腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外衛生，陰道内細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流産後要更加保持外清潔衛生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經墊和草紙。2周内或陰道流血未幹淨前不要坐浴，1個月内禁止，以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能爲感染所

　　緻，要及時就診。

　　人工流産時胎盤被剝離後，子宮壁上所留下的創面可有少量出血，這種情況随

　　着子宮收縮及創面修複，一般在3-5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10-15天。如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，這時需要及時就診治療。

　　人工流産後多數在1個月左右卵巢就會恢複排卵，随後月經來潮。因此，人工

　　流産後隻要恢複，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。如準備采用節育環避孕者，可以在人工流産的同時放節育環，因爲這時放環成功率高，脫落率低，副作用少。

　　七、多次作人工流産對身體有什麽危害

　　當前，作人工流産的婦女很多，造工流産過多的原因，一方面是有些人沒

　　有掌握避孕藥具的使用方法或沒有堅持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕法本身的缺點所引起。另外，還有些婦女懷孕後發現了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流産。

　　人工流産是避孕失敗後一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾作一二次人

　　工流産對婦女的身體健康并沒有什麽不良影響，特别是早期妊娠，經負壓吸流産後可以很快恢複健康。人工流産雖然是一種小手術，但不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作隻能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發生一些并發症或後遺症，如吸宮不全、子宮出血、子宮發炎、子宮穿孔、子宮内膜異位症、不孕症等。所以，人工流産不宜多做，否則對健康會産生不利影響。

　　婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕好不好是直接關系到自己的身體

　　健康和家庭幸福的大事。爲了達到不做或盡量不做人工流産，一是要堅持避孕，二是要選擇适合自己使用的和可靠的避孕方法。

　　八、人工流産後應隔多長時間再懷孕爲好

　　一般來說，人工流産後比較好要等1年後再懷孕爲好，如有特殊情況，至少也要等待半年後再懷孕。因爲各種人工流産都要進行吸宮或刮宮，以便将宮腔内胚胎組織清除幹淨。在手術過程中，子宮内膜會受到不同程度的損傷，術後需要有一個恢複過程，如過早地再次懷孕，這時子宮内膜尚未徹底恢複，難以維持受精卵着床和發育，因而容易引起流産。另外，人工流産後的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢複正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養欠佳而使胎兒發育不良，或造成自然流産。

　　九、人工流産後爲何會引起不孕

　　人工流産後一年，如不采用任何避孕措施而不懷孕，則爲繼發不孕。個别婦女

　　在人工流産後會發生不孕現象。

　　人工流産後引起不孕的原因有：

　　(1)輸卵管炎症阻塞

　　由于受術者有較重的宮頸炎或手術時消毒不嚴，可将細菌帶入宮腔，從而引起

　　輸卵管炎造成輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇受精。

　　(2)宮頸和宮腔粘連

　　在人工流産過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮内膜，随後

　　引起宮頸粘連阻塞或宮腔粘連縮小，這樣精子就不能通過子宮頸管進入宮腔，或使受精卵不能着床和發育。

　　(3)閉經

　　在過度吸宮或刮宮時，将子宮内膜基底層吸淨，或用刮匙過度搔刮将子宮内膜基底層刮掉，使子宮内膜不能再生，造成長期閉經，這樣受精卵也就沒有着床之處。

　　人工流産，特别是短期内多次人工流産，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經等，因而造成不孕。所以，人工流産不宜多做，應堅持做好避孕工作。

　　十、“人工流産綜合反應”

　　有少數孕婦在施行負壓吸引或鉗刮人工流産過程中或手術剛結束時，出現心跳

　　減慢、心律失常、血壓下降、面色蒼白、全身出冷汗、肢體末端冰冷、頭暈、惡心、嘔吐及胸悶等症狀，嚴重者會發生昏厥和抽搐。這種情況被稱爲“人工流産綜合反應”。它是由負壓吸引或手術器械操作時對子宮頸、子宮壁的強力刺激引起的迷走神經興奮所緻。發生這種情況後應立即停止手術，一般休息片刻後即可恢複正常，嚴重者可靜脈注射阿托品。如手術未結束者，待情況好轉後可以繼續進行手術。

　　溫馨提示:術後保持外陰衛生,每天都要用溫水洗幹淨，可以防止感染,術後至少30天内不過，比較好是等來過月經之後再過，了解更多人工流産相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《術前早知道人工流産手術》《婦産科學速記》】