流産如何治療?

      治療原則

      1.卧床休息、禁止。2.葉酸５￣１０ｍｇ，３次／日，維生素Ｅ５０ｍｇ，３次／日。

      （一）先兆流産應卧床休息，忌房事。必要時給予鎮靜劑、維生素E、黃體酮等。

      （二）難免性流産和不完全性流産須及時清理宮腔。因失血過多緻休克者應先糾正休克，同時清理宮腔，并給予宮縮劑止血。

      （三）稽留性流産刮宮術前須查凝血功能試驗。若有異常，作适當處理後再行清宮術。術前術中作好輸液輸血準備，以防刮取粘連機化的胎盤時大失血，并及時給予宮縮劑。

      （四）感染性流産必須先給抗生素數日，适時清理宮腔，以防炎症擴散。

      （五）習慣性流産應力求查明原因，對因治療。孕前**雙方應作全面查體和泌尿生殖器官的檢查，有條件時可行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。

      （六）早期妊娠流血應與葡萄胎、異位妊娠等鑒别，陰道内排出的組織塊應送病理學檢查。

      用藥原則

      先兆流産治療２周後，陰道流血不止或增多，則提示胚胎發育異常，應考慮終止妊娠；難免流産及不全流産應及時清宮；過期流産刮宮前應備血，刮宮時開放靜脈；感染性流産應及時應用有效抗生素。

      輔助檢查

      初次流産造産流産原因明确，一般查“Ａ”項即可。反複流産原因不明，需查找原因時，可選查“Ｂ”項。

      1.尿妊娠試驗：先兆流産一般應爲陽性；難免流産和不全流産少數陽性，多爲陰性；完全流産和過期流産應爲陰性。

      2.尿HCG測定：早孕期不低于1萬u愈後不良，在正常範圍内多可繼續妊娠。

      3.超聲波檢查：存活胎兒應引出胎心及胎動波。

      4.陰道内排出的組織塊或子宮腔内刮出物應送病理學檢查，可鑒别胚胎組織性質，可排除葡萄胎和其他病理妊娠。

      5.拟診爲過期流産者應檢查出血時間、凝血時間、血小闆、纖維蛋白原、凝血酶原時間等。

      6.拟診爲宮頸機能不全、子宮發育異常、子宮肌瘤應行子宮輸卵管造影及超聲波檢查。宮頸機能不全者失去宮頸内口正常解剖形态，碘油通過頸管内口呈“煙突“狀，B超提示宮頸管短，其他則有相應形态改變。

      療效評價

      一.先兆流産1.症狀消失，妊娠繼續；2.妊娠試驗陽性，超聲檢查胎心存在。

      二.難免及不全流産1.胚胎組織全部排出；2.症狀消失；

      三.過期流産1.滞留的胚胎組織全部排出；2.症狀消失；

      四.習慣性流産本次妊娠能繼續

      五.感染性流産

      1.胚胎組織全部排空；2.症狀及體征消失；3.血白細胞及中性粒細胞計數恢複正常。