絕經後婦女的性生理變化

　　影響絕經期婦女性功能和性表達并使她們的發生種種改變的因素很多。差不多有１/４到１/３的婦科病人在主訴中會提到性方面的問題。絕經期婦女最常見的性問題有兩個，一是插入時的疼痛，二是減退。
   
　　影響所有絕經期婦女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎縮，使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。對處于自然狀态的絕經後婦女來說，她們的雌激素不再由卵巢産生，而是在外周由雄激素轉化而來，而雄激素又是卵巢的基質細胞（不是濾泡）和腎上腺所産生的。可以想象，這時體内雌激素水平比絕經前要低多了。
   
　　與能在任何年齡下對性活動動施加各種影響的心理的或社會的因素有所不同，雌激素的嚴重匮乏将對絕經期婦女的性表現産生特定的影響。人們早在４０多年前就認識到雌激素喪失與性功能障礙的關系，當初介紹使用雌激素替代療法的原因之一，就是要設法保持性功能的正常進行。專家把沒有接受替代療法的絕經期婦女看作是"去掉性别的人"。
   
　　雌激素水平下降給這一時期女性生殖器造成了種種變化。和會的脂肪消失，逐漸萎縮幾乎消失，和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮，輸卵管細若線繩，子宮恢複到青春期前大小，子宮内膜和子宮頸同樣出現萎縮。陰道失去彈性和擴張能力，變得又短又脆弱，陰道上皮變薄和發白，有時因失去對血管的保護性支持而容易發生出血，此外陰道潤滑物的分泌速率和分泌量減少。
   
　　這些生理方面的變化，特别是脂肪的消失和陰道上皮的萎縮性變化會導緻８－３０％的絕經後婦女出現疼痛。并且───
   
　　（１）、性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關聯。有人比較了同一年齡組中分别處于絕經前、絕經中、絕經後的婦女，調查結果發現她們分别有５２％、６８％和７９％的人報告性興趣的降低。
   
　　（２）、頻率也随着雌激素的減退而減少。一項調查表明，比絕經晚期血雌激素水平高一倍的絕經早期婦女，其頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認爲睾酮水平是性的驅動力，但這兩組婦女之間的睾酮水平卻沒有差别。有人認爲當血雌激素水平低到３５毫微克/毫克或更低時，将預示着頻率的明顯變化（少于每周１次），因此這一數值成了一個關鍵性數字。當雌激素水平高于此值時，幾乎所有的婦女每周至少一次。有一項調查表明，４６－５０歲、５０－６０歲、６０－７０歲三個年齡組中停止性活動的婦婦人數分别占１４％、４２％和７３％。調查還表明絕經後婦女的所有形式的性活動頻率（、手對生殖器的刺激和肉體親昵活動等）都低于絕經期前的婦女。
   
　　（３）、能力在絕經後也有下降。雖然多數人的能力仍然保持不變，但據報道在３８歲、５０歲、５４歲三個年齡組中分别有１２％、１６％和２４％的婦女報告在時無法達到。
   
　　絕經後婦女經曆的性反應周期的其他變化包括：
   
　　性紅暈發生率下降，肌緊張度降低，性刺激時體積不再增大，前庭大腺分泌變慢或停止，陰道潤滑延遲或缺失，陰道經宮頸橫斷面處的寬度減小，陰道外１/３充血程度減輕，時較少或偶爾出現子宮痛性收縮。

　　毫不奇怪，絕經後婦女的整個性反應變得遲鈍或削弱了。