圍絕經期綜合征與激素替代療法

　　圍絕經期是婦女的必經的生理過程，因功能失調，臨床表現各種症狀，經過100例臨床調查，了解其臨床表現，認真做好防治。方法 對45～55歲之間的100例圍絕經期婦女在我院近一年就診登記統計觀察治療總結。結果 精神與神經症狀，心血管症狀，骨和關節症狀，生殖，消化道症狀各占一定發病率，2～3個系統臨床表現出現占50%以上，重症者以上各系統症狀都出現者較少。結論 圍絕經期婦女多數症狀都較輕，隻要注意圍絕經期保健、合理飲食，保持健康心理，對症治療即可，重症者掌握好适應證，禁忌證，小劑量合理應用雌激素能取得滿意療效。

　　圍絕經期是指婦女卵巢功能逐漸衰退所緻的一系列軀體及精神心理症狀 ［1］  。是婦女的必經的生理過程，一生理過程的基本生理是卵巢分泌雌激素的功能漸進性衰退，就此階段，部分患者出現植物神經功能紊亂所緻的功能失調症狀，如全身乏力、注意力不集中、緊張、易激動、敏感、多疑、急躁、多汗、焦慮、找茬生氣、記憶力減退、失眠多夢、情緒低落、悲觀易哭，嚴重者覺得“活着沒意思，不如死了好”，喜怒無常，類似精神病樣發作，皮膚肢體麻木感或蟻走感，陰道内燒灼感或蟻爬感，盆腔抽動感，頭暈、心悸、惡心、嘔吐、耳鳴等。圍絕經期一般發生在45～55歲之間，爲了讓婦女能在圍絕期有效防治，近一年筆者對臨床登記統計圍絕經期綜合征100例患者症狀觀察與防治進行總結，現報道如下。
   
　　1 臨床病曆

　　1.1 一般資料 選擇近一年我院臨床登記統計圍絕經期綜合征100例患者，年齡45～55歲。

　　1.2 臨床表現
   
　　1.2.1 精神與神症狀 患者主要表現爲失眠、煩躁、易激動，甚至喜怒無常，這些症狀大多數與工作變動，外界刺激和精神狀态不穩定有關，經統計觀察100例，失眠者25例，占25%，煩躁者33例，占33%。
  
　　1.2.2 血管舒縮症狀不穩定 主要表現:心悸、憂郁、胸悶、皮膚蟻走感，潮紅、陣發性潮熱、出汗，這些症狀考慮是由于雌激素減少，使周圍血管動力學緊張素與周圍血管控制皮膚變涼的機制處于不平衡的狀态，這種平衡失調緻血管突然擴張，使皮膚血流速度加速而發生潮紅、陣發性潮熱、出汗等，調查比例發生潮紅者4例，占4%，潮熱、出汗、皮膚蟻走感35例，占35%。
  
　　1.2.3 骨和關節症狀 由于雌激素水平下降，常伴有降鈣素下降、低雌激素情況下，甲狀旁腺增加骨吸收的敏感性，骨吸收的增加使尿中鈣排洩加快，而出現腰背酸痛及關節疼痛，這種疼痛可能由于肌肉的拉力減少，運動使肌肉中乳酸産生其消散減慢及骨骼的韌帶松弛所緻;另一方面是婦女圍絕經期活動量減少，對骨骼的機械性壓力減弱，骨質吸收速度增快，造成骨質疏松，據統計占20%。
    
　　1.2.4 生殖系統症狀 婦女圍絕經期由于生殖道結構與雌激素關系密切，圍絕經期婦女因雌激素減少引起的外陰脂肪減少、變薄、陰道萎縮、外陰發幹、痛等症狀，臨床統計占38%。
  
　　1.2.5 消化道症狀 胃腸脹氣，便秘是由于内分泌影響，緻消化道功能改變所緻，臨床統計占24%。
   
　　1.2.6 多個系統表現 所有以上5個方面臨床症狀都存在者4例，占4%，3個方面以上的臨床表現出現者52例，占52%。
  
　　2 預防與治療
   
　　2.1 預防 首先做好圍絕經期婦女的保健工作，要保持樂觀的情緒，消除所謂的恐懼與憂慮，多參加集體娛樂活動，鍛煉身體，完成力所能及的工作，攝取足夠鈣量及維生素D，補充雌激素，合理飲食，心理健康，提高生活質量 ［2］  。

　　2.2 治療
   
　　2.2.1 西醫西藥治療 對一般圍絕經期病人，及時給予對症治療。一般效果較好，症狀較重者，經過全面體檢，排除器質性病變和雌激素使用禁忌證後，給予尼爾雌醇5mg1月1次，對外陰幹燥，痛者給予局部用藥，用乙烯雌酚片0.25mg放入陰道，每日1次，5～7天爲一療程，對于不适合應用雌激素的患者，如盆腔包塊，腫塊等，則給予雄激素治療，對于圍絕經期婦女有頭暈、耳鳴、易怒、恐懼症的在月經周期6～11天注射丙酸睾酮12.5mg，每日1次，連用6天後停藥，對精神症狀嚴重者給予鎮靜劑治療。臨床效果均滿意。
  
　　2.2.2 中醫中藥治療 辨證論治使用中成藥。
   
　　3 讨論

　　圍絕經期婦女由于卵巢功能的衰退導緻内分泌系統平衡失調，植物神經功能紊亂和新陳代謝障礙，繼而出現了上述多種臨床表現，早期預防，合理飲食，保持健康心理，樂觀情緒，注意鍛煉身體，提高生活質量非常必要，同時對一般病人對症治療，重病人适量合理的雌激素治療是有效方法，能使廣大婦女順利渡過圍絕經期。