更年期，激素治療有共識

　　目前我國平均絕經年齡在50歲左右。并認爲40歲以前絕經爲卵巢早衰，55歲不絕經也爲異常，所以在40～55歲之間絕經爲正常情況。決定絕經年齡的因素中，除了遺傳因素外，還與營養、生育、肥胖、生活方式等有關，既往月經多、多胎生育、肥胖、曾用甾體避孕藥等婦女絕經較晚，抽煙、絕經前生活中發生過重大事件、消瘦等婦女絕經較早。

　　更年期女性因雌激素的降低會引起各種各樣的健康問題，近期的疾病如更年期綜合征，遠期的疾病如泌尿生殖道萎縮及骨質疏松。

　　更年期綜合是指以内分泌改變引起的自主神經紊亂爲主，伴有神經心理症狀的征候群。是影響圍絕經期婦女生活質量的一個重要疾病，發病率非常高。潮熱在圍絕經期婦女中的發生頻率爲75%，其中65%症狀持續1年，20%持續5年，少數婦女潮熱持續10年、20年或更長時間。重者每天可反複發作1～10次，每次持續1～15分鍾不等。症狀嚴重，影響生活和工作者大約占10%～15%。其它如頭重感、失眠、煩躁、易怒、易激動、憂郁、記憶力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、關節疼痛、皮膚搔癢、皮膚異常感覺、便秘、腹瀉等爲常見症狀。婦女在圍絕經期的各種症狀是逐漸出現的，症狀的多少及嚴重程度有很大的個體差異，大約有75%的女性發生圍絕經期綜合征，但隻有10%～25%的患者症狀較重需要治療。

　　泌尿生殖道萎縮，患者可表現爲陰道幹澀、疼痛、疼痛和困難，排尿困難、反複發作的陰道炎和尿路感染。

　　骨質疏松患者易發生骨折，影響女性的生活質量。

　　以上這些疾病和問題都是因爲雌激素降低所引起，從道理上講更年期是應該補充雌激素的，絕經後的激素治療是在20世紀60年代初确立的。開始是爲了緩解更年期症狀，很快被擴展到可“永葆女性美麗”和預防慢性衰退性疾病。80年代以後證實雌激素可以預防骨質疏松;加用孕激素可消除單用雌激素所緻的子宮内膜癌危險。但是激素的補充有利也有弊，利是可以治療以上提到的更年期相關的疾病，弊是增加乳腺癌和子宮内膜癌的風險。

　　通過幾十年的臨床應用研究，目前對絕經期應用激素治療有以下的共識：

　　★應用激素替代治療是針對絕經相關健康問題的非常有效和必需的醫療措施。

　　★更年期綜合征是應用激素治療的首選的适應症。主要是指症狀嚴重影響正常生活的患者，大約占10%左右。

　　★應用激素治療是預防絕經後骨質疏松的有效方法。

　　★對有子宮的女性在應用雌激素時，應同時加用适量的孕激素以保護子宮内膜，減少子宮内膜癌的發生。對已經切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。

　　★因爲激素用量個體差異很大，應用時，在綜合考慮治療目的和危險的前提下，應針對不同的患者采用最低的有效劑量。

　　★激素開始應用的時間：在出現與絕經有關的症狀時，即可開始應用激素治療，但要根據個體的情況選擇激素的治療方案。

　　應用期限：沒有必要限制激素治療的期限，但在應用激素時至少每年進行一次身體檢查，對個體的危險因素和受益情況進行評估，根據評估情況決定療程的長短。

　　★在用藥前一定要進行身體檢查，排除禁忌症後才可用藥。

　　★目前尚無足夠的證據表明植物雌激素可以作爲雌激素的替代物。

　　根據以上的用藥原則，對于有較重更年期症狀的，和有激素替代治療意願的婦女，可以考慮應用激素治療，但在用藥前一定要看醫生，在醫生認真的檢查後，才可判斷能否用藥，并且在用藥過程中摸索一個自已的最低用藥劑量。用藥時間的長短要看你用藥的目的，一般治療更年期綜合症用藥時間較短，預防骨質疏松症用藥時間要長。但在用藥的過程中必須聽從醫生的醫屬進行必要的檢查。同時确定用藥的期限。且不可自行用藥。