乳腺惡性腫瘤

    惡性腫瘤是由正常組織發生基因突變而來，起源于乳腺上皮組織的惡性腫瘤被稱爲乳腺癌；起源于乳腺非上皮組織的惡性腫瘤，是乳腺肉瘤。常見的肉瘤有：

    (1)乳腺分葉狀囊肉瘤：1982年，WHO提出本病的組織學分類爲良性、臨界病變、惡性三種類型。普遍認爲腫瘤可能是由纖維腺瘤變化而來，發病原因可能與雌激素刺激有關。

    腫瘤一般直徑較大，生長迅速。惡性者多呈分葉狀。良性者可行腫物切除；臨界狀态和低惡度者行擴大的腫瘤切除，也可以行單純乳腺切除術、象限切除術、半乳切除術；惡性者，應考慮行乳腺腫瘤根治術。放療、化療對于惡性葉狀囊肉瘤效果不肯定。

    (2)乳腺纖維肉瘤：腫物生長緩慢，多爲單發，可呈巨大型，表面光滑、質地硬韌，可活動。常需與葉狀囊肉瘤相鑒别。治療以乳腺單純切除術爲主，手術後可綜合使用放療、化療。

    (3)乳腺脂肪肉瘤：極爲少見，腫物多爲單發，質地堅硬，邊界清楚，可活動，生長迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行單純乳腺切除術，分化差的，容易發生淋巴結轉移，應當行根治術。

    (4)乳腺惡性淋巴瘤：可以是全身性惡性淋巴瘤的乳腺局部表現，也可以是乳腺原發的惡性淋巴瘤。全身惡性淋巴瘤的乳腺表現，除局部腫塊外，應當有全身多部位(如腋窩、鎖骨上窩、腹股溝、窩等)淋巴結腫大，肝脾腫大，伴全身發熱，和腫塊局部疼痛。發病迅速，腫物增長快。乳腺原發淋巴肉瘤，常可伴有全身淋巴結腫大表現。病理組織活檢是鑒别診斷的關鍵。

    無論全身淋巴肉瘤的乳腺表現還是乳腺原發淋巴瘤，都是全身性疾患，很容易早期發生廣泛轉移。因此，治療應當首選全身化療。對原發性乳腺惡性淋巴瘤可以在控制病情後，行乳腺單純切除術或放療。

    (5)乳腺癌肉瘤：是起源于上皮的癌和起源于其他組織的肉瘤的混合病變。極爲少見。治療以手術切除爲主，術後應輔助放療。