乳腺腫瘤

　　 乳腺腫瘤很常見約占乳腺疾病的/其比例大緻是乳腺良性腫瘤乳腺惡性腫瘤及乳腺其他疾病各占/左右

　　乳腺良性腫瘤中較多見的有乳腺纖維瘤和管内或囊内狀瘤
　　乳腺惡性腫瘤有癌肉瘤及癌肉瘤等而乳腺癌占大多數（點擊：乳腺纖維瘤和乳腺癌鏈接可查看相關就醫指南）
　　多餘乳腺腫瘤：在多餘乳腺上生長的腫瘤稱之爲多餘乳腺腫瘤可爲良性也可爲惡性以癌瘤爲多見
　　男乳腫瘤：良性腫瘤有囊腫腺纖維瘤脂肪瘤及狀瘤等惡性者有癌及肉瘤

乳腺良性腫瘤

　　乳腺纖維瘤：最常見于~歲青年婦女一般多爲單發性也可有多個在一側或兩側乳腺内出現者乳腺腺纖維瘤的發生與雌激素的刺激（卵巢功能旺盛）有密切關系因此很少發生在月經來潮前或絕經後婦女

　　臨床表現：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限常呈卵圓形小者爲櫻桃大或者胡桃大但也可有較大者一般腫瘤表面平滑堅硬腫瘤境界清楚與皮膚及周圍組織無粘連可在乳腺内四周推動無阻雖推之可移但放手即回原位多無自發痛及觸痛

　　乳腺管内或囊内狀瘤：此病較少見多爲~歲婦女可單發或多發腫瘤常位于部擴張的乳管中或在附近與乳管通連的囊腫中狀瘤一般很小有蒂及許多絨毛因富有薄壁血管故極易出血

　　臨床表現：病人一般無疼痛主要症狀是溢液和出血有時可在部摸到小的長圓形腫物 質軟與皮膚不粘連可推動擠壓乳腺時可自中排出血性分泌物乳腺管内或囊内狀瘤可有-%癌變率

乳腺惡性腫瘤

　　乳腺惡性腫瘤有癌肉瘤及癌肉瘤等而乳腺癌占大多數

　　乳腺癌：是女性最常見的惡性腫瘤之一據資料統計發病率占全身各種惡性腫瘤的—%在婦女僅次于子宮癌它的發病常與遺傳有關以及—歲之間絕經期前後的婦女發病率較高僅約-%的乳腺患者是男性

乳腺癌的分類：

（）惡性程度較高者：占乳腺癌的大多數病理形态上都屬未分化腺癌
　　分爲：硬性癌：約占%；
　　髓樣癌：較少見；
　　急性乳腺癌：又稱炎性乳腺癌好發于年輕女子的妊娠期或哺乳期；
　　膠樣癌：甚少見

（）惡性程度較低者：這類乳腺癌有狀癌導管癌腺癌濕疹樣癌和小葉癌等數種

乳腺癌的擴展：乳腺癌的擴展通常分爲乳腺内與乳腺外兩種

　　（）乳腺内擴展：乳腺癌主要發源于乳管上皮細胞僅約%來自腺泡癌瘤初發爲局限性單發或多發病竈繼則沿下述方式在乳腺内擴展：繼續新生癌瘤病竈；連續或跳躍式的沿乳管蔓延；沿筋膜間隙外展；侵出乳管先引起結締組織反應性增生而後向結締組織侵犯；腫瘤沿腺泡及乳管周圍和神經周圍的淋巴管擴展

　　（）乳腺外擴展：皮膚受侵淋巴結轉移血行轉移：肺是最常見的轉移部位肺轉移後可侵及胸膜乳腺癌晚期還可轉移到肝腦卵巢肋骨盆骨或脊椎骨等處

臨床表現：

　　腫塊：爲首要症狀
　　疼痛：約%的病人有疼痛感多爲鈍痛
　　皮膚的改變：當腫瘤侵犯皮膚時多出現不同程度的凹陷點稱爲“酒窩”征随着腫瘤繼續發展可出現皮膚變粗增厚等“桔皮樣變”與皮膚粘連現象此症多見于腫瘤位置較淺者肥胖或懸垂乳病人下方常出現水腫繼之腫瘤周圍又可出現皮下小結節即所謂“衛星結節”癌瘤繼續發展侵蝕皮膚便可發生破潰
　　輪廓及弧度的改變
　　溢液：可爲純血性漿液血性乳樣或水樣液
　　形狀的改變
　　區域淋巴結腫大
　　當癌瘤發生肺肝及骨等處轉移是則出現相應的症狀

乳腺肉瘤：雖不多見但種類繁多如纖維肉瘤腺肉瘤癌肉瘤骨肉瘤脂肪肉瘤肌肉瘤脈管肉瘤淋巴肉瘤及黑色素瘤等

乳腺肉瘤常有以下幾個特點：

　　發病年齡與乳腺癌大緻相似
　　生長規律多爲一小腫快長期緩慢增長而突然又迅速增大
　　患者一般狀況尚好
　　局部腫瘤可表現很大但多局限一處境界明顯活動呈中等硬度或似橡膠樣硬但也可有軟化而柔軟者
　　不回縮不溢液
　　表皮因腫瘤迅速增大而呈現緊張發亮微紅色且有靜脈怒張時常見到與腫瘤一起下垂若腫瘤過度下垂時可使皮膚水腫但一般不發生粘連與“桔皮樣變”腫瘤晚期可破潰呈翻花狀

常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒别診斷

　　 腺囊性增生病：次病爲乳腺異常增殖症的一個病變階段多爲年齡較大者且易多發有時呈索條狀結節邊界不清屬于癌前期病變
　　 乳痛症：亦爲乳腺異常增生症的一個病變階段主要表現爲在乳腺上可觸及多數不平滑之小結節且多有輕微自發性痛尤其月經來潮前乳腺脹痛明顯甚至有是痛不可觸患者很是痛苦
　　 狀瘤：可單發也可多發單發者多爲老年婦女%有血性溢液多發者呈彌漫性結節無明顯腫塊此瘤可惡變
　　 腺纖維瘤：好發于内分泌旺盛而調節紊亂的年輕婦女大多在-歲期間腫塊明顯邊界清楚光滑活動較軟并呈結節狀生長緩慢而且很少有疼痛但有惡變發生的可能
　　 脂肪壞死：好發于肥胖婦女的外側部分大多有外傷史需行切除活檢來鑒别
　　 結核：多爲胸壁結核蔓延而來可潰破并流出幹酪樣膿液注意檢查時常發現有其他部位的結核病竈同時存在
　　 漿細胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎較少見多有急性發作史可有疼痛發燒等但經消炎治療後很快消退
　　 葉狀囊肉瘤：多見于-歲者發展較慢腫瘤呈分葉狀部分堅硬如石部分區域呈囊性感瘤體常巨大有時潰破很少與胸膛固定常誤認爲晚期乳腺癌但根治術後療效很好轉移不多見一般以血行爲主偶有淋巴道轉移