乳腺良性腫瘤有哪些？

　　(1)乳腺纖維瘤：乳腺纖維瘤是青年婦女最多見的良性腫瘤，大多爲無疼性腫物，多在無意中發現；初期較小，但生長較快，長達3cm時生長緩慢或停止生長；呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細觸之爲小結節狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動。

　　乳腺纖維瘤手術切除效果良好。但乳腺纖維瘤可重複發生，一次手術切除後，可以使乳腺其他部位再發生。如連續不斷新生乳腺纖維瘤，則手術難以爲繼，而患者也常拒絕手術治療。此時可試用雄激素治療，月經停止後1周開始口服睾丸素，至下次月經開始前結束，每日小劑量，總量不超過100mg爲宜。治療期間，以不使月經周期紊亂爲度。

　　(2)乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴張或形成囊腫。此病好發于40歲前後的婦女，但青年婦女及年邁老婦亦可患之，自發病到就診時間長短不一，最短者僅數日，最長者十餘年。此病腫物是主要症狀，可有4種不同表現：

　　單一腫塊：多爲大囊腫所緻，邊界清晰，可自由推動，常可确定爲囊腫。除非囊内容物過多，張力較大，或腫塊深位而誤認爲實性。囊内容物多清亮，如并發感染則内容混濁。若引起周圍組織粘連，鄰近時可使回縮。

　　多數腫塊：是多個囊腫所緻，觸診爲多發囊性結節，可累及全乳。

　　乳腺區段性結節：此結多呈三角形，底邊位于邊緣，尖端指向。

　　溢液(血性或漿液性)：乳腺檢查無明顯陽性發現，但按壓乳腺周圍區的某些部位(相當于一個乳腺腺葉或幾個腺葉)，可引起一個乳管或幾個乳管溢液。

　　此病乳腺疼痛多不顯著，爲鈍疼或刺疼，當乳管開始擴張時可伴疼痛。

　　采用中醫疏肝理氣，化痰通絡，活血化瘀及西醫激素治療，效果不佳時，可切除并作病理檢查。切除原則爲病變區的切除，如病變廣泛可酌情全乳腺切除；如果手術後病理檢查發現有癌變，則補加根治術。

　　(3)乳腺大導管狀瘤：乳腺大導管狀瘤是指自導管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發生的狀瘤。以單發爲主，多發者少見。臨床上乳腺檢查可表現爲溢液、疼痛、觸及腫物三種情況，溢液塗片細胞學檢查，可見紅細胞和上皮細胞，有時可見瘤細胞，但常常不能确定良性或惡性。

　　以溢液爲唯一臨床表現的乳腺大導管狀瘤，處理原則如下：①單純一條導管溢液，可将該點局部切除，若按壓某區段導緻溢液，可行區段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年輕者宜行區段切除。③切除标本做病理檢查，最後根據病理檢查，再決定是否補加其他治療。

　　狀瘤出現以下臨床表現，治療方法如下：①有出血者，可行大導管摘除術。②乳暈旁有小結節者，可将該結節切除。③乳腺中部有明顯囊性腫物，尤其瘤體較大時，凡臨床診斷不明者，中年(中年食品)以上婦女，宜行全乳切除術，若瘤體較小者，則局部切除即可。

　　大導管狀瘤癌變者甚屬罕見，故不宜視爲癌前病變。大導管狀瘤局部切除術後複發者很少，故對采用全乳切除治療要慎重選擇。

　　（4）脂肪瘤：脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發生在有脂肪組織的任何結構中，但以體表及最多見。多發生于較肥胖的女性(女性食品)患者，發病年齡以30～50歲多見。

　　主要表現爲單個，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，極少發生惡變。

　　治療以手術切除爲主。但手術應徹底，若有殘留，必将造成複發。切除組織應送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診。

　　平滑肌瘤

　　平滑肌瘤最常見的好發部位是子宮，内的平滑肌瘤極爲少見。

　　平滑肌瘤按來源可分爲：

　　表淺平滑肌瘤來源于皮膚，特别是乳暈區真皮内的平滑肌瘤。表現爲乳暈區有略微隆起的小腫瘤，質堅，邊界清，生長緩慢，無不适。

　　血管平滑肌瘤，來源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在較深部位扪及腫塊，較表淺平滑肌瘤爲大，生長緩慢，邊界尚清，無不适。

　　手術是唯一的治療方法。

　　錯構瘤

　　非常罕見。臨床上幾乎難有正确診斷。主要表現爲内有包裹性腫塊，活動度不大，生長緩慢，無不适。多見于青中年以後的女性。手術切除是唯一的治療方法。

　　其他軟組織腫瘤

　　軟纖維瘤：又稱爲或纖維上皮性狀瘤或纖維脂肪瘤。多發生于部，腫瘤表面與周圍皮膚基本一緻，有一蒂與皮膚相連，質地柔軟。較大且有礙美觀者，應從蒂部，包括部分正常組織切除。

　　神經纖維瘤：常爲全身纖維瘤病的一部分，由、乳暈區生長出成群柔軟或帶淡褐素的懸垂狀腫物，無不适。體表常由散在類似腫物及色素沉着斑。一般不需要手術切除，巨大，潰破、有礙美觀者可個别切除之。

　　其他比較少見的良性腫瘤有血管瘤、神經鞘瘤、顆粒細胞瘤等。

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