乳腺囊性增生症

    【概念】

    本病是婦女常見、多發病之一，多見于25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與複舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國，囊性改變少見，多以腺體增生爲主，故多稱“乳腺增生症”。世界衛生組織（WHO）統稱“良性乳腺結構不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床症狀和體征有時與乳癌相混。進入乳腺增生專題

    【病因】

    本病的病因尚不十分明了。目前多認爲與内分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因。主要爲乳腺間質的良性增生，增生可發生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發生在腺管内而表現爲上皮的樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實質增生的類型。

    【症狀】

    突出的表現有脹痛和乳内腫塊。

   （一）脹痛：常見爲單側或雙側脹痛或觸痛。病程爲2個月至數年不等，大多數患者具有周期性疼痛的特點，月經前期發生或加重，月經後減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

   （二）腫塊：常爲多發性，單側或雙側性，以外上象限多見；且大小、質地亦常随月經呈周期性變化，月經前期腫塊增大，質地較硬，月經後腫塊縮小，質韌而不硬。扪查時可觸及腫塊呈節結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。

    此外，尚有病程長、發展緩慢、有時可有溢液等表現。内大小不等的結節實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管，溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶爲無色漿液性。

    【需做哪些檢查】

    根據上述的臨床表現及體征，診斷本病并不困難。但要注意的是，少數患者（約2～3％）可發生惡變，因此，對可疑患者要注意随訪觀察，一般每三個月複查一次。對單側性且病變範圍局限者，尤應提高警惕。

    【如何治療】

    由于對本病發生的機理和病因尚無确切了解，目前治療上基本爲對症治療。部分病人發病後數月至1～2年後常可自行緩解，多不需治療。症狀較明顯，病變範圍較廣泛的病人，可以胸罩托起；口服中藥小金丹或消遙散，或5％碘化鉀均可緩解症狀。近年來類似的藥物産品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。

    此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應，軟化結節，減輕症狀；但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規應用。僅在症狀嚴重，影響正常工作和生活時，才考慮采用。

    對患者的随訪觀察中，一但發現有短期内迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時行活檢或患乳單純切除，術中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。