絨毛膜癌

病因：

　　絨毛膜癌，簡稱絨癌，是一種惡性程度很高的腫瘤。絕大多數絨癌與妊娠有關，分别繼發于葡萄胎、流産或正常分娩之後。也有報道認爲可以直接由孕卵發生，甚至極個别來自畸胎瘤内所含卵子的滋養葉成分。發生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。
　　
　　臨床表現 ：
　　
　　a、不同妊娠史  絨癌來自異常或正常妊娠，但至少50%有明顯葡萄胎病史。根據北京414例絨癌有明确前次妊娠史者，直接來自前次妊娠爲葡萄胎者占56.8%；前次妊娠爲流産或足月産，但有葡萄胎史者，計爲來源于葡萄胎，則絨癌來源于葡萄胎者率爲69.1%，葡萄胎的絨毛潛存于體内已無庸緻疑。葡萄胎滋養細胞的惡變率，遠較妊娠細胞爲高。根據協和醫院報道，流産中有過葡萄胎史日後發展爲絨癌者爲16%；足月妊娠有過葡萄胎史者占35%。這說明有葡萄胎史的潛在危險性。

　　b、陰道流血  在産後或流産後、特别是在葡萄胎流産後有不規則陰道流血。流血可緊接于産後或流産後、也可間隔一段時間。極少數甚至可在妊娠期間出血。血量可多可少。産後或流産後子宮不能如期複舊，甚至有的還增大。有的陰道出血來自陰道結節。
　　陰道流血爲絨癌最早、最常見的症狀。但個别也有無出血症狀者。

　　c、腹部包塊  病程長而子宮增大較明顯者，或在闊韌帶内形成轉移性大血腫者，可出現腹部包塊。個别原發在卵巢或輸卵管者，也可出現下腹包塊。

　　d、腹痛  系因癌侵蝕子宮壁或宮腔積聚血塊所緻。急性腹痛可能因子宮絨癌穿潰至腹腔或肝轉移癌出血所緻。
　　
    e、轉移竈
    1、常見的爲肺部轉移，患者可有喀血症狀，也可因其他病症就診經胸透或肺部攝片而查出。
　  2、陰道、外陰轉移結節在婦科檢查時很易查見、爲圓形或長圓形，1至數厘米直徑，陰道下部前壁較多，有時破潰出血，少數造成大量陰道流。
　　3、腦轉移也不時發生。可爲腦實質轉移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血。患者出現頭痛及占位性病變，如某肢體癱瘓。出血多時，則出現昏迷，甚至即刻死亡。有的患者突然發生昏迷死亡，屍檢證實爲腦絨毛膜上皮癌，而子宮并無原發病竈。
　　4、視網膜轉移，有的雙側視網膜均受侵犯。但未提及視力是否完全恢複。
　　
　　f、腹部轉移病變 1、肝轉移：肝區疼痛、肝腫大，可誤診爲膽囊炎或阿米巴肝膿瘍。2、黃疸：爲肝廣泛轉移的結果。3、腹腔内出血：發生急性腹痛。内出血可來自肝、脾、子宮或輸卵管等轉移竈的破潰。突然大量内出血往往使患者陷于休克，甚至死亡。4、腸出血：上消化道出血表現爲黑便、油墨便樣，轉移竈距近者則爲新鮮出血。常伴有腹痛、貧血等。
　　
　　g、閉經  個别絨癌病例不僅發生子宮出血，反而有閉經症狀。