乳房纖維腺瘤

    疾病概述

    乳腺纖維腺瘤是發生于乳腺小葉内纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生于青春期後的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發生與内分泌激素失調有關，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性腫塊爲主要症狀，很少伴有疼痛及溢液者。至于乳腺纖維腺瘤是否會發生惡變，一般認爲，有少數病例可發生纖維成分的肉瘤變，而極少有發生上皮成分的癌變者。

    乳腺纖維腺瘤中醫稱之爲“乳核”。以往也曾稱其爲“乳癖”，所以在許多中醫書中見到的 “乳癖”，有一部分指的是乳腺增生病，還有一部分則指的是乳腺纖維腺瘤。爲了避免兩者命名上的混亂，現已将其規範爲“乳核”的範疇。中醫認爲，乳核是由于肝氣郁結或血瘀痰凝所緻。《外科大成》指出，乳中結核“如梅如李，雖患日淺，亦乳岩之漸也”，已認識到乳核中的少數年深日久則可能會惡變爲乳岩。

    乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段就是手術。手術可以将腺瘤切除而使之治愈，但部分病例可于原手術部位複發或在其他部位再生新的腺瘤。中醫認爲，疏肝解郁、活血化痰中藥可調整機體内分泌狀況，消除部的腫塊，治療腺瘤可取得較好的療效。

    疾病分類

    普通外科,腫瘤科

    發病原因

    該病發于乳腺小葉内纖維組織和腺上皮的混合性瘤。多發于青春期的任何年齡，以18歲—25歲青年女性多見。本病的發生是内分泌失調，雌激素分泌增高引起本病。最主要臨床表現就是乳腺腫塊。好發于外上象限，多單發，亦有多發者，瘤體多成圓形或卵圓形，直徑可達1—3cm，偶有巨大者，表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，活動度大，觸之有滑動感，溜體無痛感，與月經無關根據瘤體數量的多少、大小，可分爲單發性乳腺纖維腺瘤，多發性乳腺纖維瘤，巨大纖維腺瘤。特别是巨大纖維腺瘤生長迅速，直徑可達7cm以上，質地與單純性乳腺癌相似。臨床上要結合其它體征，仔細辨别，以免與乳腺癌相混淆。由于巨大纖維腺瘤在組織結構上乳腺分葉狀囊肉瘤有相似之處，所以又稱之爲分葉狀囊肉瘤的惡變前期病變。纖維腺瘤手術後多易複發，在臨床上一般手術後要服中藥調理。中醫稱之爲“乳核”，是由于情志内傷、肝氣郁結、氣機阻滞、氣滞血瘀、脾氣結滞，運化失司、痰濁内生，無形之氣滞與有形之血瘀，痰濁互結于而緻者，也有肝氣耗傷腎陰，灼津爲痰，痰濁血瘀，凝結而緻者。

    症狀體征

    無痛性腫塊，生長常較緩慢。

    診斷檢查

    1．病史  詢問發病年齡，該腫瘤多見于青年女性。一般表現爲無痛性腫塊，生長常較緩慢。

    2．體檢  可發現腫塊呈卵圓或橢圓形；大小不一，小者如櫻桃，大的瘤徑可超過10cm(如瘤徑≥7cm即稱爲巨纖維腺瘤)；質堅如硬橡皮，表面光滑，邊界清楚，與周圍組織不粘連，觸之易滑動。該腫瘤可爲多發，但大多系單發。

    3．輔助檢查  可作X線钼靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查，有助于診斷。

    治療方案

    一經确診，以局部(包括瘤周部分正常乳腺組織)切除來治療。對少數巨纖維腺瘤，若局部切除後将緻嚴重變形，可作皮下乳腺切除加矽膠囊假體乳腺植入一期成形術。切除的組織常規作病理檢查，如有惡變，則按乳腺癌處理。

    辨證論治

    肝郁痰凝型：結塊，形如圓球形橢圓形，表面光滑，活動度大，觸診常有滑脫感，質地堅實。苔薄白，脈弦滑。

    治 法：疏肝理氣，化痰散結

    方 藥：乳通資生丸Ⅲ号、Ⅳ号

    服藥方法：乳通資生丸Ⅲ号

    用 法：一日三次，一次40—60粒

    乳通資生丸Ⅳ号

    用 法：一日三次，一次3—4粒

    紫金還榮丹 外貼患處，三日換一次。

    療效評定：服藥20—25天，瘤體周邊變軟，服藥30～50天，瘤體縮小一半以上，且瘤體明顯變軟，60—80天，瘤體消失。 

    保健貼士

    1．診斷明确小纖維瘤可服藥治療，兩月無效者可行手術切除。

    2．較大的或妊娠前的纖維瘤應行手術切除。

    3．術後應用中藥調理治療，以防止複發。切下的腫塊必須進行冷凍切片和石蠟切片檢查，以最終确診。

    【飲食宜忌】

    1．在服用湯藥期間，應注意飲食宜忌，不要食生冷、油膩、腥發及刺激性食物；注意經期停服；發生感冒等感染性疾患時停服。

    2．如果服用一段時間中藥後，腺瘤不僅沒有縮小，而且繼續增大，且增長比較迅速，則宜停止中藥治療，而及時予以手術。

    3．手術後傷口不沾水，一周後拆線術後飲食上，因傷口小，在西醫角度，不需要太多忌諱。