卵巢癌的蛛絲馬迹

      近幾十年來，婦科癌瘤的治療取得了長足的進展，但惟獨卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位，但病死率卻爲首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長部位隐蔽，無法直接看到，對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。大多數（約70%以上）初診患者已有盆、腹腔轉移。目前所采取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法，對中、晚期患者的療效仍然較差，而且難以避免複發。早期就得到診治的卵巢癌患者的預後則大不一樣。以卵巢上皮癌爲例，據統計，5年存活率，Ⅰ期爲80%，Ⅱ期爲40%，而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下。可見，早發現、早診治對卵巢癌患者是生死攸關的大事。

　　爲增強對卵巢癌的防範意識，現将卵巢癌的常見症狀和診斷要點介紹如下：
 
　　1、發病年齡 卵巢癌可發生于任何年齡，高發階段在40~70歲，其中以50歲左右絕經前後的中年婦女最爲多見，但20歲以下少女也有發生。進入老年期，婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊，則應高度懷疑本病。處于青春期前的幼、少女，卵巢尚未發育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發現附件腫物，應懷疑本病。
 
　　2、胃腸道不适 早期患者首發症狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現，腹脹将更爲明顯，也可出現腹痛。
 
　　3、腹部腫物 多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部有腫物，若腫物長勢迅速或出現腹水者，應高度懷疑本病。但當腫物較小時（小于或等于7厘米）自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發現，應了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查确有必要，如發現5厘米左右的卵巢腫物，需定期随訪，密切觀察。
 
　　4、月經改變 大約一半的卵巢癌患者月經不正常，陰道有不規則出血。臨床還發現卵巢功能不全者，如月經初潮推遲，絕經期提前，痛經等。獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
 
　　5、壓迫症狀 較大的盆腔腫物常出現明顯的壓迫症狀，并有尿頻、便急、憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不适。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔轉移并有大量腹水時，壓迫症狀也較多見。

 　　6、婦科檢查 若内診發現附件腫物質硬、表面不平、活動度差者應高度懷疑卵巢癌浸潤粘連。觸及5厘米左右偏實性腫物，一定不要放過。
 
　　7、B超檢查 實質性卵巢腫物約70%爲惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發現腫瘤壁厚（實性反射厚度超過2厘米），應高度懷疑爲惡性。避免CT檢查、核磁共振成像（MRI）檢查可輔助診斷。
 
　　8、其他檢測 陰道後穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白（AFP）對内胚窦瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預後估計有重要參考價值。
 
　　目前，剖腹探查仍是本病明确診斷的主要手段。在可行的情況下，手術治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經過手術，不僅可以明确卵巢腫瘤的病理類型、病竈範圍，而且在短時間内能将腫瘤全部或大部分清除。對早期病例術式選擇适當可得到治愈。對中、晚期病例作細胞減滅術，即将腹盆腔内凡能切除的腫瘤均予切除，有利于機體抗腫瘤能力的增強，并且爲化療、放療及免疫治療創造有利的内環境，對提高生存質量、改善預後大有裨益。