口服避孕藥能有效而持久地預防卵巢癌

　　口服避孕藥上市50年以來,已經預防了20萬例卵巢癌和10萬例卵巢癌死亡

　　以英國牛津大學Beral爲首的卵巢癌流行病學研究協作組的一項最新分析,證實了口服避孕藥對卵巢癌的長期預防作用。

　　口服避孕藥上市50年以來,全球使用者已逾1億。這50年之中,批評之聲有之,褒獎之言亦不少,其中之一便是口服避孕藥對卵巢癌的預防作用。然而,口服避孕藥的這種保護作用能否長期存在,在停藥之後又能持續多久,還不甚明了。

　　爲此,卵巢癌流行病學研究協作組對21個國家45項流行病學研究的23257例卵巢癌患者(病例組)和87303名非卵巢癌婦女(對照組)進行了分析。

　　結果顯示,病例組和對照組分别有7308人(31％)和32717人(37％)曾服用過口服避孕藥,平均服藥時間分别爲4.4年和5.0年。婦女服用口服避孕藥的時間越長,卵巢癌發病危險降低得越多(P<0.0001)。即使在停藥後,口服避孕藥預防卵巢癌的作用也可持續30多年,但逐漸減弱。停藥短于10年者,先前每服用5年口服避孕藥,卵巢癌危險降低29％;相應的危險降低程度在停藥10~19年者和20~29年者分别爲19％和15％。

　　雖然近年來口服避孕藥所含雌激素量大大減少,例如,20世紀60年代高達80年代的2倍多,但60年代、70年代和80年代口服避孕藥服用者的卵巢癌危險都相似。另外,口服避孕藥預防卵巢癌的作用幾乎适用于全部組織學類型的卵巢癌,僅卵巢黏液瘤的發病率似乎不受口服避孕藥的影響。

　　據估計,在高收入國家,服用10年口服避孕藥,可使75歲以下婦女的卵巢癌發病率從1.2％降至0.8％,死亡率從0.7％降至0.5例％;服用口服避孕藥每5000人-年(即5000人服用1年或2500人服用2年),可預防2例卵巢癌和1例卵巢癌死亡。

　　研究者估計,口服避孕藥上市50年以來,已經預防了20萬例卵巢癌和10萬例卵巢癌死亡,而随着口服避孕藥使用的增加,未來數十年,口服避孕藥還可每年預防3萬例卵巢癌。

　　全球約有1億多婦女服用口服避孕藥,歐美婦女的避孕藥服用率大大高于我國婦女.

　　點評

　　Lancet編輯部:口服避孕藥與卵巢癌之間的相關性已經十分明了,鮮有藥物能在短期暴露之後産生如此有效而持久的保護作用,故該結果值得向大衆推廣。

　　加拿大McGill大學Franco等:婦女和健康保健者又一次面臨抉擇,需要權衡口服避孕藥風險和獲益,因爲口服避孕藥雖可降低卵巢癌危險,但也可增加乳腺癌和宮頸癌危險。

　　相關鏈接 全球口服避孕藥應用現狀
　　
　　根據聯合國的統計資料,1998年,全球約有7850萬婦女服用口服避孕藥。目前全球服用者已逾1億。

　　口服避孕藥服用率因國家、地域不同而有很大的差異。以西歐最爲普及,約一半的已婚女性都服用口服避孕藥,而中國、印度和日本女性的口服避孕藥服用率最低。美國1995年全國家庭增長調查顯示,17.3％的15~44歲美國婦女服用口服避孕藥,82.5％的美國婦女在其一生中服用過口服避孕藥。我國著名計劃生育專家、北京協和醫院婦産科烏毓明教授在2000年時就曾指出,我國婦女服用口服避孕藥的比例較低,據國家計劃生育委員會1999年的統計,僅2.2％的育齡婦女服用口服避孕藥。