前庭大腺炎

    【概述】

    前庭大腺位于兩側大後部，腺管開口于内側靠近處，因解剖部位的特點，在、分娩或其他情況污染外時，病原體容易浸入而引起炎症。

    【診斷】

    根據病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時亦應注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無必要，可暫不進行。一般應在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作塗片查病原菌。

    【治療措施】

    急性期應絕對卧床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應用抗菌素。如已形成膿腫，應即切開引流。切口應選擇于皮膚最薄處。一般在大内側，作一半弧形切口排膿。亦可在外陰消毒後用18号針頭從粘膜側刺入膿腔，吸出膿液，針頭留在原位，緩緩注入20～40萬單位青黴素生理鹽水。拔出針頭後，用紗布或棉球壓迫數分鍾，防止藥液漏出，并加外陰墊，用月經帶固定。此法治療後24小時内炎症多能消退，疼痛即可減輕，如療效不顯著，則再采取切開引流法。亦可應用治療前庭大腺囊腫的各種方法治療，見下節。

    【病因學】

    前庭大腺炎症，（barlholinitis）多發生于生育期年齡，嬰幼兒及絕經後很少發生。病原體多半爲葡萄球菌、大腸杆菌、鏈球菌及腸球菌，少數爲淋球菌。

    【臨床表現】

    急性期局部疼痛、紅腫，前庭大腺膿腫形成時疼痛最爲劇烈。常有發熱，寒戰者較少。有時大小便困難。臨床檢查可發現大下1/3處有紅腫硬塊，觸痛明顯。如已發展爲膿腫，多呈雞蛋至蘋果大小腫塊，常爲單側性（圖1）。腫塊表面皮膚發紅彎薄，周圍組織水腫，炎症嚴重時可向會及對側外發展。局部觸痛顯著，有波動感，腹股溝淋巴結多腫大。

    【并發症】

    膿腫如不及時進行處理，偶可向後側方向播散，形成直腸周圍膿腫，有時甚至向直腸潰破。

    膿腫切開排膿後，多數膿腔可完全閉合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不斷有少量分泌物排出，觸診時可扪到小而硬的硬結，有輕微壓痛，擠壓時有時可從瘘口流出膿液。有時瘘口自行封閉或狹窄，又可蓄積膿液而再次形成膿腫，亦可能反複發作，經久不愈。

    前庭大腺炎急性期後，由于腺管口阻塞，腺内分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。