葡萄胎應做哪些檢查？

　　爲絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱爲葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性懷部分性之分，大多數爲完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流産的組織中發現40％病人有一定的水泡樣變性，但不診斷爲葡萄胎。

      B超腹部掃描可見子宮内可能有大小不等的暗區，系宮腔内積血所緻。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創傷，确診率高，實爲确診葡萄胎的有力措施。

　　hCG測定：hCG的準确定量試驗爲診斷及随訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，随後逐漸下降。孕周（100天）後，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG量也較單胎爲高。在葡萄胎hCG量遠較正常值爲高，且持續爲高水平。在正常非孕婦女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可确定葡萄胎的診斷。如做階段性随診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍爲高值，則診斷可更爲明确。

　　葡萄排除8周以上，經仔細刮宮證實宮腔内無殘餘葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細檢查有無轉移病變存在，或有可能由于卵巢黃素化囊腫所緻，仍應緊密随訪。如黃素囊腫消退，伴随hCG下降，則按良性葡萄胎繼續随訪。

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