慢性輸卵管卵巢炎的治療

　　如病人無嚴重不适，應予非手術治療。即使症狀較明顯，亦應先進行中西醫結合綜合治療，如治療适當仍可獲得痊愈，有再次妊娠可能。

　　（一）非手術治療：

　　适當休息，減少房事，徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎症，特别是宮頸糜爛，可使附件重複感染而有急性發作的可能。此外可選用下列方法：
 
　　1.抗生素治療宜局部應用，可采用側穹窿封閉或宮腔注射：

　　（1）抗生素側穹窿封閉：根據病情每日或隔日1次，7～8次爲1療程，必要時可在下次月經後重複注射，一般需3～4個療程。亦可同時加入地塞米松或強的松龍一并注射。

　　（2）宮腔輸卵管内注射抗生素：操作與輸卵管通液方法相同，或以雙腔橡皮導尿管插入宮腔，注射量按宮腔大小及輸卵管閉塞程度逐漸增加。首次用量不宜超過10ml，注射液不要低于室溫，以免引起輸卵管痙攣。壓力應小于21.3kPa，以每分鍾1ml速度緩緩注入。注入藥後維持15～20分鍾抽出橡皮管，囑病人靜卧半小時。每月在經血幹淨3～4天後開始，2～3天1次，5～6次爲1療程，共3～4療程。

　　藥物除青黴素、慶大黴素外，還應加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，透明質酸酶能水解組織中的透明質酸，用以加速藥物的滲透吸收，以增加療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白，清除壞死組織、血腫及其他分泌物。

　　腎上腺皮質激素常與抗生素聯合使用，以治療慢性輸卵管炎。據報道，輸卵管腔單純注射抗生素使阻塞變通暢者有10%，加用地塞米松者可達50%以上。目前多在注射前先服強的松2個周期，即每周期自第五天起服強的松20mg/d，5天，漸減至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月經淨後作宮腔注射，最初3次用青黴素80萬U，慶大黴素16萬U，透明質酸酶1500U（或α糜蛋白酶5mg）溶于10ml生理鹽水，以後3次改用地塞米松5mg加抗生素，兩療程後休息1月再重複注射，至通暢爲止。

　　2.理療：可促進血液循環，以利炎症消散，常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。

　　3.中藥：可用康婦消炎栓等。

　　（二）手術治療

　　1.輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發作，因此宜采用手術切除病竈。一般在用藥控制炎症數日後，不論體溫是否降至正常，即可進行手術。因病竈摘除後，剩餘的炎症病變很易控制，病人恢複較快。

　　2.慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎症病變，經非手術治療效果不明顯，臨床症狀較重，嚴重影響病人生活及工作，而病人年齡超過40歲者可給予手術治療。手術前後應用抗生素。一般根據具體情況，術前3天、術後5～7天給藥。手術宜徹底，以全子宮切除及雙側附件切除預後比較好，保留部分卵巢或子宮均可形成炎症的複發。因此，對年青患者應盡量考慮非手術治療，一經決定手術，就宜徹底，否則預後不良。對年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者，應考慮進行輸卵管複通手術。