卵巢囊腫是由什麽原因引起的？

　　卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種，卵巢囊腫組織形态的複雜性超過任何器官，這是因爲：①卵巢的組織結構具有潛在的富于發展的多能性;②卵巢在胚胎發生時期和泌尿系統非常接近，部分中腎組織可迷路進入卵巢;③卵巢來自胚胎生殖嵴，男源，以後方分化。因而卵巢囊腫的發病原因很複雜，超出正常病因的很多倍，下邊我們把卵巢囊腫是怎樣産生的以及它在臨床上的分類做一個概括。

　　對卵巢囊腫是怎樣産生的有以下八方面的說法：

　　1}子宮内膜種植學說：Sampson最早提出月經期脫落的子宮内膜碎片，随經血逆流經輸卵管進入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并繼發生長和蔓延，發展成子宮内膜異位症。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發子宮内膜異位症，說明經血逆流可緻子宮内膜種植。重複的或過于粗暴的婦科雙合診，将子宮内膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規程不規範，将内膜碎片經輸卵管壓入腹腔引起腹腔種植。腹壁刀口子宮内膜異位或分娩後會陰傷口出現子宮内膜異位症，是手術者将子宮内膜帶至切口造成醫源性種植。剖腹産及剖宮取胎術中宮腔内容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，縫線穿過子宮内膜層等引起的内膜種植。

　　2} 淋巴及靜脈播散學說：在盆腔靜脈或淋巴結中發現子宮内膜組織存在支持該論點。并認爲遠離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發生的子宮内膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結果。

　　3} 體腔上皮化生學說：女性生殖系統上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜均起源于體腔上皮，當受到炎症、創傷、雌激素過高等因素的影響時，或體腔上皮，反複受經血、激素或慢性炎症的刺激可以化生爲子宮内膜樣組織，形成子宮内膜異位症。80%的子宮内膜異位症發生在卵巢，與卵巢生發上皮的化生潛能有關。但目前很多學者認爲腹膜刺激合并子宮内膜異位症是果而不是因，而且腹膜刺激都發生在異位竈以外的部位

　　4} 免疫學說：有人認爲在婦女免疫功能正常的情況下，月經期經輸卵管流入腹腔的内膜細胞爲主的局部免疫系統所殺滅，若局部免疫功能不足或逆流腹腔内的内膜細胞數量過多時，免疫細胞不足以将殺滅，即發生子宮内膜異位症。也有報道子宮内膜異位症患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者爲無該病患者的兩倍。從實驗結果表明，在子宮内膜異位症患者血清中lgG及抗子宮内膜自身抗體較對照組明顯增加，其子宮内膜中的lgG及補體C3沉積率亦高于正常婦女，故認爲子宮内膜異位症可能是一種自身免疫性疾病。目前認爲子宮内膜異位症患者既可有體液免疫，即B細胞應答反應增強，亦可有細胞免疫，即T 細胞免疫功能不足。上述免疫功能的異常是内膜異位的原因，還是内膜異位的結果仍有待确定。

　　5} 基因學說：某些子宮内膜異位症患者，在其家屬中同病的發生率較一般婦女爲多，因而推測可能有遺傳基因的存在。

　　6}Koninckx等學說：最近Koninckx等提出在于宮内膜異位症患者中常合并黃素化未破裂卵泡綜合征(luteinized unruptuted follicle syndrome，簡稱LUFS)。由于LUFS，卵泡未破裂，腹水内雌、孕激素的濃度低，有利于子宮内膜細胞種植而易發生子宮内膜異位症，此學說尚待進一步證實。

　　7}下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常說：下丘腦-垂體功能異常主要表現在患者有過多LH分泌，無周期性改變及LH峰出，而FSH的分泌正常或稍低，從而LH/FSH比值增加，LH直接作用于卵巢的卵泡膜細胞，通過增加細胞内支鏈裂解P450c17a的活性，使卵巢内卵泡膜細胞産生過多雄激素。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢産生過多雄激素，而雄激素的過量産生是由于體内多種内分泌系統功能異常協同作用的結果。