滴蟲性外陰炎

    蟲的生長繁殖，以達到預防發病的目的。

    （二）抗滴蟲藥物：滅滴靈（metronidazole）片劑200～400mg或栓劑（0.5g），于陰道沖洗後放入陰道，每晚1次，10天爲1療程。或用卡巴砷（carbarson）200mg或滴維淨（devegan）1片，用法同上。爲了預防複發，并于第二、三次月經幹淨後重複用藥1周。同時取陰道分泌物檢查，經連續3次檢查均陰性者爲治愈。

    二、全身治療

    由于滴蟲在人體内多處寄生的特點，滴蟲性陰道炎患者常伴有腸道或泌尿系滴蟲感染。因此，滴蟲不僅可寄生在陰道及陰道粘膜的皺襞内，還可寄生在泌尿道及宮頸腺體的深處。單純局部用藥不易徹底根治，往往需要結合全身用藥治療。滅滴靈爲高效殺滅滴蟲的藥物，口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，**皆宜，滅滴靈200mg，每日3次，共用7天；同時每晚用滅滴靈200mg作爲陰道坐藥。近年，應用滅滴靈2g，作一次性投藥，比200mg每天3次連服7天效果好。單次量經濟、可靠，療效高，病人用藥後24小時内不能飲用含酒精的飲料。一次大劑量無效者，可改用0.5～1g，每日2次，共7天。必要時可做滅滴靈敏感試驗，如屬敏感者再投藥效果更好。

    服滅滴靈後，特别是大劑量一次性投與，個别人可出現惡心、嘔吐、眩暈及頭痛或皮疹、粒細胞減少等。早孕期服用，有導緻胎兒畸形的可能，故在孕20周之前以局部用藥爲宜，應避免口服。曲古黴素對滴蟲、黴菌、阿米巴原蟲等都有抑制作用，必要時可口服曲古黴素10～20萬U，每日2次，服5～7天。在治療期間應注意衛生，避免，每天換内褲，對反複發作的患者，應令其愛人同時治療，口服滅滴靈，用法同上。

    【病因學】

    滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）感染所緻。陰道毛滴蟲是一種常見于性傳遞的厭氧性寄生物，在無症狀的婦女中約占3～5%，在性傳播疾病中約占20～50%。陰道毛滴蟲呈梨形，體部有波動膜，後端有軸突，頂端有4根鞭毛，諸鞭毛随波動膜的波動而擺動，無色透明，酷似水滴，陰道毛滴蟲極易傳播。陰道毛滴蟲生活最适宜的pH值爲5.5～6。pH在4.5以下時便受到抑制，甚至緻死；pH值上升達7.5時，其繁殖可完全被抑制。

    在妊娠期和月經臨來前後，陰道pH值升高，可使陰道毛滴蟲的感染率和發病率升高。有些婦女的陰道内雖存在滴蟲，但可無任何症狀。

    【臨床表現】

    滴蟲性陰道炎的主要症狀爲白帶增多，分泌物呈白色至綠色，同質性，有時膿性，較稀薄，有腥臭，帶泡沫，病變嚴重時尚可混有血液。其次爲外陰瘙癢，以陰道口及外陰爲顯著，伴有燒灼感及痛。月經失調較少見。

    當滴蟲寄生在尿道及膀胱内，可産生滴蟲性膀胱炎，出現尿頻、尿急甚至發生間歇性血尿現象。滴蟲也是導緻不孕的原因之一。

    【預防】

    由于滴蟲對變化的環境适應力比較強，在不同濃度的肥皂水中亦具有相當強的抵抗力，容易被傳播。因此，做好衛生預防工作尤爲重要。應注意以下幾點：

    1.消滅傳染源。由于本病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的健康帶蟲者，因此，應盡可能做到對婦産科門診及住院患者常規進行白帶毛滴蟲檢查，争取早期發現和及時治療，消滅傳染源。要達到防治目的，更應在工廠、學校、鄉鎮企業和居民中，定期開展普查和治療，并要注意對患者配偶的防治。

    2.杜絕傳播途徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢除公共浴池，改坐式便所爲蹲式，嚴禁滴蟲患者入遊泳池，不出租公共遊泳衣及毛巾。醫院用過的檢查器械及被服應嚴格消毒，檢查台上的消毒巾，必須每人一塊，用過随即更換。

    3.做好衛生宣教工作，提高人們的預防意識。

    4.嚴格管理隔離治療患者及帶蟲者。

    【複診】

    爲杜絕藏匿的滴蟲再度繁殖複發，必須進行随訪，即在治愈後3個月，每次月經幹淨後即進行複查，陰性者，局部仍應治療1～2次，以鞏固療效。男性尿道和前列腺内所藏匿之滴蟲，常爲婦女複發的重要原因，故檢查複發患者之丈夫的小便及前列腺液，應列爲常規，并應同時進行治療。