處女膜閉鎖切開術

　　【概述】

　　是遮蓋在女子陰道外口的一圈薄膜，大約1—2毫米厚，膜的正反兩面都呈淡粉紅色，表面濕潤，中央有一直徑爲1—1．5厘米的圓形小孔，這就叫孔。和孔常與陰道前壁緊貼，可以防止外界不潔物進入陰道，對内生殖器可起到一定的保護作用。如果上沒有小孔，陰道外口就被整片封住，每月的月經就不能排出體外，成年後無月經來潮，這就是“閉鎖”。

　　閉鎖并不少見，是女性生殖器官最簡單的畸形。它的産生是由于胚胎發育期間，構成的泌尿生殖窦未能與陰道穿通所造成，而内生殖器（包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道）往往都是正常的。因此，病人在青春發育期後，每月仍有一次月經産生，子宮頸也能不斷地産生粘液，但是這些月經血和粘液，不能通過孔排出體外，而是積聚在陰道裏，月複一月，越積越多，其中的水分逐漸被吸收，濃縮成巧克力色的糊狀物。

　　月經血起初隻是在陰道腔裏積聚，以後可以向上擴展，最終使子宮腔和兩側輸卵管腔都積滿月經血。因此病人可出現逐月加劇的周期性腹痛，還可在下腹部清楚地摸到逐漸增大的包塊。一旦輸卵管粘膜被經血擴張破壞，就會造成永久性的不育症。嚴重的，經血可通過輸卵管傘端倒流入腹腔而造成腸粘連和盆腔粘連。所以，及早發現閉鎖，早期進行治療是非常重要的。患有閉鎖的婦女，如果未經治療而結了婚，可因困難不歡而散。

　　【臨床表現】

　　青春期女子月經不來潮，并有周期性下腹痛，下腹正中可觸及包塊，陰道積血過多時壓迫尿道直腸。會陰檢查可見膨脹而鼓起的，呈紫藍色。

　　【發病機制】

　　因生殖道上皮增生的下界即褶發育旺盛，使陰道口不能與外有前庭貫通而呈閉鎖狀态。于膨隆處穿刺，若抽出粘稠不凝的深褐色或陳舊性的血液便可确診。

　　【治療措施】

　　閉鎖一旦确診，必須及早進行手術，即作切開術，以免治療過晚造成宮腔積血，甚至輸卵管積血。在局麻下将作“X”形切開，放出經血，剪除多餘粘膜，使呈圓環狀，慎勿損傷尿道口。潴留之經血要盡量排出并保持切口通暢，以免引起繼發感染。術中不作雙合診，以免增加感染機會及使經血倒流或輸卵管血腫破裂。如果輸卵管粘膜未被經血擴張破壞，手術後又沒有發生子宮和輸卵管的感染發炎，将不會影響今後的懷孕和生育。

　　【注意事項】

　　術後應用抗生素，保持外陰清潔，進流質飲食3-5天，減少大便次數，以防止污染傷口。