處女膜閉鎖切開術療法

　    閉鎖是較常見的一種女性生殖器官發育異常。由于胚胎期副中腎管(米勒管)與泌尿生殖窦之間的隔膜未消退所緻;亦可爲後天疾患如炎症粘連的後果。青春期月經來潮後，經血排出受阻，逐漸潴留，造成陰道、子宮甚至輸卵管、腹腔積血。

　　臨床表現爲逐漸加重的周期性腹痛，檢查可見閉鎖，向外膨隆，呈紫藍色，肛診可觸及閉鎖部上方有軟腫塊，穿刺可得黏稠暗紅色陳舊血液。如子宮及輸卵管積血，可在恥骨上方觸及壓痛包塊。應與陰道橫膈及陰道閉鎖相鑒别。

　　(一)适應證

　　凡确診患有閉鎖，即應手術。

　　(二)禁忌證

　　在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時，不宜行切開術。

　　(三)術前準備

　　同外陰手術一般術前準備。

　　(四)麻醉與

　　局麻。膀胱截石位。

　　(五)手術步驟

　　1.切口：在閉鎖的突出部位作“X”形切開，切開後的陰道口應能通過兩指以上，如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高，切開時應放入金屬導尿管，并以示指伸入作标志，引導切開閉鎖處，避免損傷尿道、膀胱和直腸。

　　2.排出積血：切開後流出暗黑而黏稠的經血，任其逐漸外流，不得揉捏下腹部或壓迫子宮，不可行婦科雙合診檢查，以免經血倒流至盆腔，甚至造成輸卵管破裂。

　　3.修剪切緣，形成圓形陰道口。

　　4.用2-0号腸線間斷縫合切口邊緣，如局部無出血，亦可不縫合。

　　(六)術後處理

　　1.術後即可下床活動，利于經血排出。

　　2.保持外陰清潔和陰道口通暢，但不宜坐浴和陰道灌洗。

　　3.較厚者，術後應放置陰道模型。

　　4.術後1個月複查，仍有輸卵管積血症者，給予對症處理。