如何治療不孕症

      婚後有正常，未避孕，同居2年而未能受孕者稱爲不孕症。

　　一般處理

　　加強體質和增進健康有利于不孕症病人恢複生育能力，如有全身性慢性疾病應積極治療;掌握性的知識，學會預測排卵期，排卵後卵子的壽命不足24小時，精子在酸性的陰道内隻能生存8小時，而進入官腔後可維持2、3天所以每月隻有在排卵前 2～3天或排卵後24小時内才能受孕，因此，日期合适可增加受孕機會。子宮後位者時應擡高臀部，**雙方因不孕而過度緊張也能影響精子的産生、排卵和輸卵管功能，故應注意避免情緒的變化;次數應适度，不能過頻或過稀。

　　病因處理

　　(一)治療器質性疾病 如發現腫瘤，陰道橫隔，生殖器炎症等疾病應積極治療，如宮頸口狹窄，有時單純擴張宮頸即能起到治療作用。

　　(二)誘發排卵 經檢查爲無排卵性不孕者采用藥物治療誘發排卵，

　　I.氯菧酸胺(克羅米芬，clomiphene citrate，CC) 爲臨床首選的促排卵藥物，适用于體内有一定雌激素水平者。月經周期第5天起每日服50mg連續5天，停藥後5、11天排卵。若無效，劑量可增加到每日100～150rug。有較高的排卵率(80%)，但受孕率不高(30~-40%)可能與其抗雌激素作用有關。有時雖有排卵但黃體功能不全，可加用絨毛膜促性腺激素。

　　2.促性腺激素 ①絨毛膜促性腺激素(hCG)具有類似促黃體激素的作用，于卵散發育到接近成熟時給藥可促發排卵，常與elomiphene停藥後7天左右加用hCG2000～50001U1次肌肉注射：②絕經期促性腺激素 (hMG.)含有兩種激素每支含FSH及LH各75IU，促使卵泡生長發育成熟。自月經第6天每日肌注hMGl支共7天。用藥過程須觀察宮頸粘液，測定血雌激素水平及B超監視卵泡發育，一旦卵泡發育成熟即停hMG。停藥後24～36小時加用hCGS000、1 0000IU肌注，促發排卵及黃體形成即hMG/hCG法。須注意的是治療過程中易發生卵巢過度刺激，因面對hMG的用量以及與hCG的配合須于嚴密監測卵泡發育的條件下進行，要求有一定的條件與經驗。

　　3.黃體生成激素釋放激素(LHRH) 适于下丘腦性無排卵， 自1980年以來模仿LHRH自然分泌的方式應用脈沖式給藥誘發排卵，取得較滿意的效果。方法是采用微泵脈沖式靜脈注射，也有主張皮射，脈沖間隔爲90’～120’，，所用的劑量還不一緻，小劑量，1～51ig/脈沖(排卵率爲91.4%，妊娠率爲85.8%)，大劑量10、29gg/脈沖(排卵率93.8%，妊娠率40.6%)。用藥17～20天左右，由于在給藥過程垂體—卵巢間保持着完整的反饋機制，卵泡正常發育，很少發生卵巢過度刺激。此方法仍處于臨床試用研究階段，

　　4.溴隐亭 溴隐亭抑制垂體分泌生乳素，适于無排卵伴有高生乳素血症者(參閱閉經節)。用法：從小劑量開始，每日2次。一般連續用藥3、4周時生乳素降至正常。多可排肌.排卵率75～80%，妊娠率60%。

　　(三)促進或補充黃體分泌功能 于月經周期第1 5天(基礎體溫上升1～3天)開始， 每日肌肉注射絨毛膜促性腺激素1000～20001U，或于月經周期第20天開始每日肌肉注射 黃體酮10～20mg，共5天。

　　(四)改善宮頸粘液 于月經周期第5～15天，每日口服己烯雌酚0，1～0.2mg，以便使官頸粘液變爲稀薄，利于精子穿過。