如何診治黃體化未破裂卵泡綜合征？

　　黃體化未破裂卵泡綜合征是卵巢無排卵性月經的一種特殊類型。由于中樞性或局部性異常緻使卵泡不能排卵，但卵泡中的顆粒細胞受黃體生成素的刺激發生黃素化而分泌孕激素，因而出現酷似正常排卵周期的一些臨床表現，如月經周期正常，基礎體溫呈雙向變化，宮頸粘液變稠，結晶消失而出現橢圓體，經期子宮内膜呈分泌期改變等。

　　黃體化未破裂卵泡綜合征，1975年才被人發現。正常情況下，卵巢中的一個成熟卵泡在月經周期的中期發生破裂，排出卵子，形成黃體，黃體分泌孕激素。體内有了孕激素，基礎體溫才成雙向型。排卵後子宮内膜變爲分泌期，宮頸粘液也出現規律性變化。黃體化未破裂卵泡綜合征的特點有二：①卵泡成熟，但不破裂。②在未破裂的卵泡内形成黃體，并分泌孕激素。

　　上海萬豪醫院不孕不育診療中心劉主任介紹：當不孕症夫婦各項有關不孕症的檢查均正常而不能受孕時，就應考慮到患有本病的可能。

　　如何診治黃體化未破裂卵泡綜合征？

　　劉主任介紹：黃體化未破裂卵泡綜合征診斷依靠B超監測。基礎體溫升高後卵泡仍生長或促黃體生成素高峰48小時後卵泡不消失或繼續生長，即可診斷爲黃體化未破裂卵泡綜合征。于月經周期第8～9天用B超開始連續每日觀察卵泡，當基礎體溫上升，但未見卵泡塌陷、縮小等排卵過程表現，若繼續觀察，大多數未破卵泡還有不斷增大的趨勢。

　　用腹腔鏡直接觀察，有排卵反應後卵巢無裂孔，可以确定無排卵，但行此項檢查時，排卵時間必須準确，否則排卵口迅速愈合，以緻誤以爲未排卵而誤診。經陰道後穹降穿刺，抽腹腔液時，測定卵巢激素濃度升高，可推斷卵泡破裂。如不升高，可診爲無排卵，但此方法有損傷性，不宜反複操作。

　　本病在用藥物誘發的排卵周期中較自然排卵周期中的發生率要高。此外，本病常與子宮内膜異位症及盆腔炎同時存在。故上述兩種情況伴發不孕時，也應考慮本病的可能。

　　黃體化未破裂卵泡綜合征病例有排卵周期和黃體化未破裂卵泡周期，黃體化未破裂卵泡周期的重現率約70%。黃體化未破裂卵泡周期因無排卵，導緻不孕。治療以誘發排卵爲主，但不能用克羅米芬來促排卵，因克羅米芬最易引起黃體化未破裂卵泡綜合征，約占應用克羅米芬周期的32%。目前用人絕經期促性腺激素(HMG)加絨毛膜促性腺激素(HCG)誘發排卵已獲成功。