不孕不育21項排查法

　　不孕不育21關排查法，溫馨是大自然的一抹色彩，獨具慧眼的匠師才能把它表現得盡善盡美;溫馨是樂譜上的一個跳動音符，感情細膩的歌唱者才能把它表達得至真至純不孕不育21關排查法是在全面掌握患者病史、遺傳史以及身體各種基本體征的基礎上，按照**不同的生理特點而分别制定的檢查項目，其中男性檢測内容10項，女性檢測内容11項，故稱爲“不孕不育原因21關排查法”。

　　準确查明原因是治療**不孕不育疾病的關鍵。然而**不孕不育的原因非常複雜，檢查項目繁多，在這些檢測項目中，究竟哪些最具診斷價值?如何正确确定必須的檢查項目和程序來進行不孕不育症的病因學診斷?這些既關系到能不能盡快的查明病因，及時進行對症治療，更關系到患者在檢查中的費用負擔的問題。

　　　不孕不育21關排查法是在全面掌握患者病史、遺傳史以及身體各種基本體征的基礎上，按照**不同的生理特點而分别制定的檢查項目，其中男性檢測内容10項，女性檢測内容11項，故稱爲“不孕不育原因21關排查法”。其具體内容是：

　　一、男性不育10關排查：

　　1、全身檢查：對身高、體重、血壓、脈搏、體态、外形、有無男性第二性征、男性内分泌功能紊亂體征等進行必要檢測和觀察，同時注意心血管、呼吸系統、消化系統和神經系統有無異常的體征。

　　2、生殖系統檢查：是男性不育檢查的重點，包括的檢查、陰囊的檢查、睾丸的檢查、精索的檢查、附睾的檢查等。導緻男性不育的生殖系統異常主要有尿道下裂、尿道上裂、隐匿、小以及可以造成男性不育的尿道炎症、精囊炎症、附睾炎症等。

　　3、分析和檢查：是男性不育症診斷與治療主要的檢查項目，是評價男子生育力的重要依據。爲保證檢查的準确可靠，患者應在檢查的前三至五天内沒有過。的檢查包括外觀、酸堿度、氣味、的凝固與液化、量的檢查。

　　4、精子的檢查：也是男性不育症診斷與治療的重要檢查項目，無錫男子醫院引進的精子質量全電腦自動分析設備可以在較短時間内提供準确的檢查結論。精子檢查通常包括：精子形态檢查、畸形精子率檢查、精子活率、精子數量和密度檢查、精子頂體酶測定、精子免疫組織化學分析,必要時還要做精子功能分析(穿透力、運動速度等)。

　　5、微生物學檢查：男性泌尿生殖系統感染不但可引起生殖器官的炎症如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，還是男性不育的常見原因。引起泌尿生殖系統感染的病原微生物有細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等，檢測的方法有塗片檢查、病原體培養、抗原抗體檢測等。的微生物檢查主要内容有細菌檢查、病毒檢測、衣原體支原體檢測等。

　　6、前列腺液檢查：前列腺分泌液是的組成部分，但有時需要單獨分析前列腺液，一般包括外觀檢查、顯微鏡檢查、生化分析等。

　　7、睾丸組織活檢：對分析爲無精子患者，睾丸體積小于12ml且能确定睾丸原發性萎縮者可做此項檢查。對中度少精症的病人，經一段時間的治療後精子質量不能提高的患者，也可考慮做睾丸活檢。但此項檢查對睾丸有一定的損傷，應嚴格掌握指征。

　　8、細胞遺傳學檢查：主要查明有無先天因素或染色體異常引起的男性不育。染色體異常引起男性不育的發病率約6%-15%，常用的細胞遺傳學檢查内容有：鼓棰小體檢查、染色體核型分析、染色體畸變等。

　　9、免疫學檢查：人類含有大量的抗原成分，包括精漿抗原、精子抗原和精漿與精子共有抗原，此外還存在血型抗原成分複雜，較強的抗原性能引起自身、同種或生殖道局部的免疫反應，誘發特異性抗體産生。(精子)抗體的産生往往是不孕的一個嚴重原因，因此臨床上重視對抗精子抗體的檢測。

　　10、内分泌學檢查：主要檢測睾丸的雄性激素(主要是睾酮)的分泌狀況，臨床證明，内分泌異常也是男性不育的常見原因之一。内分泌學檢查還包括促卵泡刺激素(FSH)檢查、促黃體生成素(LH)檢測、雌二醇(E2)檢測等。

　　二、女性不孕11關排查：

　　1、生殖器官檢查：除了一般視診、觸診外，還要做陰道窺鏡檢查及内診(雙合診或是三合診)，初步了解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大緻情況，例如子宮的大小、位置是否正常，輸卵管、子宮、卵巢有無腫塊、壓痛，子宮有無擡舉痛，附件的活動度等。

　　2、推測有無排卵及預測排卵期：排卵障礙是由女性的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、傘端粘連等各方面問題造成的，是不孕或宮外孕的重要原因。可以通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。

　　3、分泌物病原體檢查：女性生殖系統感染如陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、卵巢炎等都可能導緻女性不孕。可通過細菌檢查、病毒檢測、衣原體支原體檢測等方法檢查是否存在感染性疾病。最新發現說明，衣原體可直接吸附在精子的頭部，破壞精子的活力，影響精子與卵子的正常結合，患者難以正常受精。一旦感染就有可能導緻免疫性不孕。

　　4、内分泌功能測定：有無甲狀腺、腎上腺等功能異常和内分泌失調，是否存在導緻女性不孕的月經不調、排卵障礙、閉經等内分泌疾病。可在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況;測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。

　　5、子宮内膜檢查：必要的時候通過活檢了解子宮内膜的功能狀态，而且經項檢查又是了解有無排卵或是黃體功能狀态的可靠方法，與此同時還可以了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

　　6、輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。對于輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。

　　7、性激素檢測：性激素水平異常，可引起子宮内膜發育不良、排卵障礙、卵子不着床等導緻不孕。

　　8、免疫因素檢測：有一部分夫妻生殖器官一切正常，但是就是不懷孕，結果通過排查，發現是産生了抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體等不良免疫反應，這種免疫反應會殺滅精子或抑制精子與卵子結合，造成無法懷孕。

　　9、染色體檢查：有些不孕症與體内存在抗精子抗體有關，因此有時還需進行有關的免疫學檢查。除了進行抗精子抗體測定外，還可以通過夫妻生活後試驗、體外精子穿透試驗等間接了解之。

　　10、顱腦部(蝶鞍部)X線檢查：了解垂體是否有腫瘤或者是其他病變。

　　11、全身性因素：部分女性由于身體弱、營養不良、流産後遺症、習慣性流産等各種原因引起生育異常。此外，植物性神經系統功能失調以及某些心理因素也可引起不孕。

　　21關不孕不育排查法的顯著特點是漸進式和程序化，這一排查法的突出優勢就是從最常見的不孕不育原因入手，逐步排查。在無錫醫院治愈的上千例不孕不育患者中，大多數病例隻需4-5關檢查就可以基本确定不育原因。既爲患者省去了不必要的檢查費用，也節省了檢查的時間，爲制定針對性治療方案提供了快速可靠而又準确的依據，成爲無錫醫院解決不孕不育問題的“法寶”。

　　溫馨提示:患者在生活中要加強自我保護意識，盡量減少不孕的發生。對一些可能影響生育的工作應當注意防護，如應避免接觸放射線和對身體有害的物質如某些化學品和重金屬等，避免高溫作業等,了解更多不孕不育相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《不孕不育診療問答》《不孕不育與快速指導》】