子宮疾患與不孕症

　　子宮是女性重要的生殖器官,它是産生月經和孕育的胎兒的重要場所，因此它在完成生育任務中，算得上是一個主要的角色。那麽，有哪些情況可使子宮完不成任務呢？上海萬豪醫院劉主任介紹，大概有以下一些子宮疾患可以影響懷孕：

　　1．宮發育異常，如子宮先天性畸形、子宮發育不良，都可以影響受孕或着床。

　　2．宮腫瘤，最常見的如子宮肌瘤、子宮内膜息肉，有時可影響受孕或造成流産。

　　3．子宮内膜異位症，子宮内膜炎症，如結核性子宮内膜炎，不利于受孕。

　　4．子宮位置，如子宮極度後顧後屈、宮頸口向前向上，也不利于受孕。

　　上述子宮疾患都可影響懷孕。所以，盡管卵巢、輸卵管正常，如果子宮不正常，也是不能懷孕的。

　　如何治療子宮疾患引起的不孕症

　　(1)先天性子宮缺如、子宮畸形：可根據具體情況進行處理，如考慮作矯形手術等，一般不屬于不孕症治療範疇。

　　(2)子宮發育不良：往往不是不孕的直接原因，必要時可考慮作人工周期治療。

　　(3)子宮肌瘤：子宮肌瘤的不孕率爲30%～40%，影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。如合并附件炎症、子宮内膜異位症則不孕的可能性更大。可考慮手術治療(肌瘤剔除術等)。

　　(4)子宮内膜異位症：可采用孕激素治療，假孕療法、丹那唑等。如經保守治療6～12月無明顯好轉，可考慮作保守手術治療。

　　(5)子宮内膜炎：非結核性子宮内膜炎者大多數子宮内膜炎随月經期内膜的剝落可自行痊愈 ，必要時可根據細菌培養和藥物敏感試驗，來選用抗菌素治療。結核性子宮内膜炎可予以抗結核治療。

　　(6)宮腔粘連：對于結核性患者可予以抗結核治療。對于外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴張器或鈍刮匙分離宮腔粘連，有條件可在宮腔鏡直視下進行。術後宮腔内放置節育器，應用抗生素防治感染，雌激素促進子宮内膜增生。

　　(7)子宮位置異常：單純性子宮後屈，經手法可将子宮複爲前位，并指導其，可收到良好的效果。

　　(8)子宮内膜功能異常：有下列三種疾患：①子宮内膜萎縮：排除器質性病變以後，可用人工周期治療。②子宮内膜增生症：治療主要是促進誘發排卵。③分泌期内膜功能不全：應先排除全身代謝疾病、營養不良、貧血、精神緊張等因素，治療可采用激素補償法和黃體功能刺激法。若雌激素不足，可于月經幹淨以後3～5天開始，每天服用小量雌激素，連續20天。對雌、孕激素均不足的患者，可于排卵後2～3天開始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制劑，連續7～10天。對于單純性孕激素不足的患者，可在黃體期予以适量的孕激素補償治療。此外，可用絨毛膜促性腺激素(HCG)于排卵後每天或隔天注射1000～3000u，共5次，以刺激黃體功能。