宮頸性不孕應做哪些檢查？

　　先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所緻。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大多發育正常。如患者子宮内膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮内膜異位症。後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流産後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。

　　宮頸管有無器質性病變的檢查

　　(1)陰道檢查：

　　觀察宮頸的位置、形狀、外口大小，分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等，注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。

　　(2)探針檢查：

　　簡便實用，探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例，有無狹窄、粘連以及宮頸内口的松緊度。對疑有異常者，應考慮進一步作造影檢查。

　　(3)造影檢查：

　　子宮輸卵管造影檢查不僅能發現子宮和輸卵管病變，而且頸管造影對研究不孕不育治療症亦極有利。應用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時，能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對于頸管内贅生物，先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等，均能明确診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規則的鋸齒形。發育不良的宮頸較狹長，而結核的頸管腔則比較寬大，見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例，尤其對探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄病人，造影檢查往往取得成功。

　　宮頸粘液檢查

　　頸管粘液的性狀檢查：

　　觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管内取宮頸粘液檢查，測拉絲度，塗片查羊齒狀結晶，再結合宮口開大程序進行Insler評分法評分，則可反應出卵巢排卵的功能。如在月經周期中連續觀察與基礎體溫結合，則準确性更高。

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