輸卵管阻塞性女性不孕

       輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因，約有1/3。病變以炎症爲主，但非炎症性原因也在逐漸增加。

      因炎症前來就診屬輸卵管炎病變者皆爲慢性輸卵管炎。其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導緻輸卵粘膜粘連或盆腔炎。也可以是外陰陰道上皮和子宮内膜局部形成病竈而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道，如不全流産、殘留胎盤引發炎症。個别帶宮内節育器者，繼發慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現，或隻爲亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連，輸卵管炎還可由輸卵管周圍組織器官或組織炎症而繼發，尤其在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連使輸卵管部不能将排出的卵細胞吸入輸卵管内，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、急性腸憩室炎及結核性腹膜炎。

      緻病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體，其中以細菌感染最多。細菌常見的有一般性化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌及綠膿杆菌。這些病原菌多在不潔流産、不全流産、人工流産和産褥感染中發現。由性傳播者以淋病雙球菌傳染爲主，此外尚有沙眼衣原體感染。幼年或青少年時期患結核性腹膜炎者，繼發結核性輸卵管炎，甚至結核性子宮内膜炎。

     輸卵管炎症病原體傳播形式有三種，一是沿生殖器官粘膜上行感染，淋病雙球菌感染宮頸粘膜、子宮内膜和輸卵管粘膜，即沿此方式進行。第二種爲緻病菌沿陰道上及宮頸旁腹膜後淋巴系統向輸卵管延伸，所以感染部位在輸卵管、卵巢表面開始，這種傳播方式見于流産後、産褥期及方式宮内節育器的感染。第三種爲血性播散，由感染竈經血行感染腹膜，然後感染輸卵管，如結核性腹膜炎。

      盆腔内子宮内膜異位症、卵巢子宮内膜異位症可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵泡不能被攝入輸卵管内。

      慢性輸卵管炎可有或無急性盆腔炎史、闌尾炎史。急性淋病性輸卵管炎所緻腹痛，常伴有急性尿道炎史，即尿痛、尿頻、尿急等。流産後和産褥後所緻者詳細詢問流産後和分娩後情況。月經可正常也可失調。腰骶部疼痛同樣也無特異性。