免疫性不孕

　　用免疫學方法檢測原因不明的不育**，發現約有2%～10%的不育就診者爲免疫因素引起的不育，稱免疫性不育症。一般有3種情況引起免疫性不育，即男性的自體免疫、女性的抗精子循環抗體和抗精子組織抗體。

　　生殖免疫學的研究已确實精子對男子是一個自身抗原，可引起自體抗體。如果男子血清中精子抗體的效價越高，則射出精子的動力越低，凝集越多、穿過宮頸粘液能力越弱，生育力越差。已知可引起精子自身免疫的因素有：睾丸外傷或外科手術；睾丸和副性腺(特别是前列腺和精囊)的感染；輸出管道(如附睾、輸精管)梗阻；老年期睾丸退行性變。這些因素均可引起精子抗體與自身免疫系統接觸，T細胞緻敏和産生睾丸炎。

　　女性對精子抗原的免疫反應也有細胞免疫和體液免疫，反應可有全身與局部。文獻報道不育婦女中10%～72%有循環精子凝集抗體。有人提出，有循環精子凝集抗體的女婦後可立即産生痛癢性紅斑，唇、睑、舌和咽部水腫，繼之出現嚴重哮喘性呼吸困難、粘膜充血，子宮痛性痙攣，最後知覺喪失。這些表現在後30分鍾達高峰，24小時内消退。女性生殖道對精子産生局部免疫的主要部位是宮頸，子宮内膜和輸卵管作用較弱，陰道作用極小。因宮頸中有足量的漿細胞，能在體内或體外分泌免疫球蛋白。可被視爲一種反複“注入抗原”過程，受精卵及胚胎着床可被視爲“移植”過程。(包括精子與精漿)的免疫抑制功能是保證受精作用的必要前提。

　　對精子抗原的自體免疫或同種免疫，至少有2種機制引起不育：幹擾正常的精子發生過程，引起無精症或少精症，及通過抗體對精子在正常生育中的作用産生不良影響。

　　抗體又作用于如下幾個環節影響生育：

　　阻止精子穿過宮頸粘液，由于精子凝集抗體緻精子凝集成團，使精子泳動受阻。

　　影響精子酶活力，抑制透明帶和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内獲能後，産生頂體反應，釋放頂體酶，進而精卵結合。而精子抗體主要抑制透明質酸酶活力而幹擾精子分散。

　　封閉頂體膜上的抗原位點(透明帶識别點)，抑制精子對透明帶的附着與穿透，使精卵不能結合。

　　精子抗體能阻止精子卵膜融合，導緻不育。

　　影響胚胎發育。用精子主動免疫過的實驗動物，可見其胚胎于植入前死亡。有精子抗體的婦女，也可見到流産或胚胎被吸引。從而可知，精子抗體可作用受精後的胚胎。