性與不育

　　人類受孕的機理十分複雜、微妙，因而引起不育的因素也很多，且常常是不隻一個因素在起作用。醫生們常常對引起不育的器質性原因給予太多的注間，而對夫婦的性和心理問題不太重視或了解很少。性和心理障礙可能是不育的原因，也可能是不育的結果。從世界範圍的有關不育的調查報告中發現，不育症的發生率在不同的國家和地區有明顯差别。美國報告爲10%—15%的育齡婦女患不育症，越南及我國等亞洲國家報告爲1%-2%，而非洲的剛果與加蓬共和國則高達30%以上。男性原因的不育約占30%-40%。還有爲數不少是夫婦雙方面生育力都較低的結果。單純由于性機能障礙所緻的不育也是不容忽視的。Amelar等報告男性性機能障礙是主要原因或重要原因的占不育夫婦的10%，包括：陽萎、早洩、不射精或向後射精。女方的陰道痙攣或痛可以阻止進行。女性的精神緊張、過分勞累、環境變遷等可抑制卵泡的正常發育，男性的精神和情緒變化則明顯地影響其性機能；僅僅是語言的刺激就可造成暫時性的陽萎發生。越是過分盼望生育就越有可能影響性機能正常。有些夫婦企圖以增加頻率來提高妊娠的機會，每日1次甚或數次。實際上因過頻的次數導緻質量下降隻會更加不育。由性機能障礙引起的不育似乎在男性方面多于女性。因性方面的異常所緻不育的有時會因夫婦雙方太缺乏性的常識而延誤治療。比如床上見到一對不育夫婦前來就診，結婚3年不育也未檢查過。第1次行婦科檢查發現女方根本無陰道，多年來一直是通過尿道口進行的，以至于尿道口可容3個手指。還有一不育婦女行婦科盆腔檢查時，陰道口狹窄的隻能容1個手指。問及如何進行的，答曰很少有，這怎麽可以懷孕呢？由性方面的異常造成不育。反過來，不育又有可能加重性及心理異常，導緻惡性循環，有時簡直分不清性障礙與不育哪個是因哪個是果。許多不育夫婦不願将自己不育的缺陷暴露給同事、朋友甚至自己的親屬。因此有些夫婦是以一種偷偷摸摸，怕見人的心理來醫院檢查治療的。這種心理壓力隻能更加劇不育的情況。Ginsberg等叙述其爲新陽萎症

　　(Thenewimpotence)。現代社會新發展起來的女性性開化，女性性自由增加了一些年輕男子的陽萎主訴。如有的作者指出，當不育夫婦的丈夫必須改變傳統的觀念從由産生的主動變爲應女方要求而進行時，就會産生陽萎。精神緊張不僅影響性機能，還可能明顯改變精子發生，當然這種緊張是非一般性的，而對于婦女則可産生閉經。