人工受精并非不孕症的首選

      在我們的專家門診，經常有人在沒有詳細檢查、沒有确定病因的勤懇觀情況下，首先提出進行人工受精，認爲人工受精是比較好、最快捷的受孕方法。其實，這種認識是錯誤的。專家指出，人工受精是有适應症的，并非受孕的首選，也不是比較好的受孕方式。

　　現活壓力的加重，不孕症成爲現代夫婦常見問題，約有十分之一的夫婦有無法生育後代的困擾。現代夫婦因爲"不能傳宗接代"産生的困擾，隻能求助于人工受精的幫助，不孕症的傳統治療，不是手術就是藥物治療，遇到嚴重性的輸卵管阻塞或無精症即束手無策，但近年來人工生殖技 重大突破，讓許多不孕症治療成爲不可能任務。

　　所謂協助性人工受精，就是将精子或卵子取出體外，經過處理或培養成胚胎後，再植入人體内，克服傳統治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實際上最簡單的精子洗滌合并子宮的人工授精術也是人工受精的一種，對于輕度的不孕症疾病，例如輕度的精子活動力差，夫妻體内的抗精子抗體的自體免疫疾病，子宮頸的疾病，與射精障礙者，施以人工授精治療每次有20%的懷孕率，治療3次有50%的懷孕率。

　　人工受精的方法，一般是指通過非方式将放入女性生殖道内，以達到受孕目的的一種技術。根據所選用來源不同，臨床分爲丈夫人工受精（AIH）和者人工受精（AID）。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。

　　丈夫人工受精的适應症。如果男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等因素，導緻不能正常，無法将送入陰道，諸如陽痿、嚴重的早洩（沒有插入即射精）、不射精、逆行性射精、尿道下裂、嚴重屈曲畸形、嚴重的海綿體硬結症等，這種情況常常無法将射入陰道，需要将收集後進行人工受精；嚴重的少精、弱精、液化異常等不育，而且經治療不能改善者。

　　一般認爲每毫升中少于2000萬，或者不正常液化，或者精子質量有嚴重問題，需要經過優化、篩選、處理，然後進行人工受精；女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導緻無法者，諸如如精子與宮頸粘液間不相容、嚴重的陰道炎、嚴重的子宮頸炎或嚴重的宮頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常、宮頸息肉等等，這樣的情況需要進行人工受精；對于部分免疫性不育，經治療效果不理想即不能轉陰者，可以經處理後進行人工受精。

　　當其丈夫的有輕、中度異常，性功能異常或夫婦雙方存在免疫性不孕時可選用這種方法。嚴重少、弱精或無精患者可選擇人工授精。

　　人工受精适應症。無精症、死精症、嚴重少精症、弱精症和畸精症而經治療的确沒有治愈希望者；輸精管絕育術後期望生育而複通術失敗者等；男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙，不能實現優生優育者；夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導緻的不孕，經治療無法實現受孕者；嚴重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒，如Rh血型或ABO血型不合等。

　　在我們的臨床實踐中，我們看到，好多的患者并非一定要人工受精，有些質量問題，隻要不是器質性病變，不是睾丸存在絕對不育，就應該積極治療，我們發現許多的患者有治愈的希望，大多死精症、嚴重少精症、弱精症和畸精症，經過我們使用促精寶膠囊治療，3--6個月的時間往往有明顯的好轉，恢複了正常的生育能力；至于不能正常者，非器質性病變也可以進行治療，往往也是可以治愈的。特别是人工受精，應該是沒有辦法是情況下不得已而爲之，應該充分發揮丈夫的潛力，盡量采用丈夫的受孕。

　　至于試管嬰兒的手續比較複雜，專門治療輸卵管阻塞或嚴重性的子宮内膜異位症，治療的過程必須将精卵取出體外，在試管或培養皿中授精後培養成胚胎，再将胚胎植入子宮内，一次治療的懷孕率有40%，但是費用較高，大約需要10萬元，時間需要2~3周。假如病人有健康的輸卵管，例如輕度的子宮内膜異位症者，可以考慮經由腹腔鏡将胚胎植入輸卵管内，一次治療的懷孕率有50%以上。