女性不孕中醫辯證治療

　　不孕症是謂女子婚後夫妻同居兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者；或曾孕過、未避孕有兩年以上未再受孕者。前者稱爲原發性不孕，後者稱爲繼發行不孕。

　　現代醫學認爲引起不孕的因素有：排卵障礙，輸卵管因素（其中包括輸卵管炎，輸卵管阻塞、粘連、扭曲及疤痕、攣縮等），子宮因素（包括子宮發育不良，子宮内膜結核，宮腔粘連、息肉，卵巢黃體功能不良，孕酮分泌不足等因素影響受精卵着床等），子宮頸因素，陰道因素（如無孔，陰道橫隔，嚴重陰道炎，宮頸炎等），免疫因素等。

　　治療上主要分爲藥物治療與手術治療兩類。而中醫認爲引起不孕的主要原因有：腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等。在臨床診斷時要辨清虛實而治，總治則爲：虛者溫腎填精、補益充任；實者疏肝解郁、化痰除濕。應分型論治。

　　藥方：

　　腎虛型，分腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛。腎氣虛，治宜補腎益氣，填精益髓。方用毓麟珠。藥物：人參、白術、白芍、熟地、菟絲子、鹿角霜等。腎陽虛，治宜溫腎助陽、化濕固精。方用溫胞飲。藥物：巴戟天、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲等。腎陰虛，治宜滋腎養血、調補充任。方用養精種玉湯。藥物：熟地、當歸、白芍、棗皮、菟絲子等。

　　肝郁型，治宜疏肝解郁、理血調經。方用百靈調經湯。藥用：當歸、赤芍、牛膝草、川煉子、皂刺等。

　　痰濕型，治宜燥濕化痰、理氣調經。方用啓宮丸。藥用：法夏、蒼術、香附、茯苓、川芎、神曲等。

　　血瘀型，治宜活血化瘀、溫經通絡。方用少腹逐瘀湯。藥用元胡、當歸、川芎、活血藤、穿山甲、路路通等。

　　病例：張某，女，26歲，長沙市人。

　　因2次宮外孕術後1年未孕。碘酒選影示：雙側輸卵管阻塞。于2004年6月入院我中醫婦科。入院後經采用三聯療法，結合k8832－TH（L）型電腦中頻穴位藥物導入，治療三個療程後，患者喜得貴子。

　　特别提示：中醫婦科打破了以往的療法，把中醫四法融爲一體，采用中藥直腸滴入，及中藥（藤藥）外熱敷少腹部，結合中藥内服及穴位療法（即三聯療法）以促進盆腔血液循環，提高局部藥液濃度，達到清除盆腔炎症、松解盆腔粘連等目的，尤其對輸卵管阻塞、宮外孕術後及輸卵管整形術後的康複治療，療效顯著。

　　專家小傳：陳淑瓊，湖南省婦幼保健院中醫婦科主任、副主任醫師。畢業于湖南中醫學院，從事中醫婦科臨床30餘年，主持研制的胎樂顆粒，治療先兆流産、習慣性流産、妊娠合并宮腔積血、胎盤低置等療效達95％以上，攻治不孕症、月經不調等在省内享有一定威望。