妊娠期感染會造成習慣性流産

       妊娠期的感染不僅危害母體，某些感染還可對胎兒和新生兒産生嚴重的影響。除可能引起流産、早産或死胎外，還可緻各種畸形以及智力低下兒，從而影響人口素質。

       【病原體和發病機制】

       1、TORCH綜合征  TORCH爲一組以孕期病毒感染爲主的微生物，能通過胎盤或産道引起宮内感染，導緻流産、死胎或胎兒生長遲緩、畸形，甚至新生兒期感染或/及青春期發育障礙，稱爲TORCH綜合征。它主要指以下病原體：弓形蟲（T）、風疹病毒（R）、巨細胞病毒（C）、單純疱疹病毒I型與Ⅱ型（H），其它病毒（O）：柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴細胞性脈絡膜腦膜炎病毒等。母體患弓形體病，蟲體可經血運行到胎盤絨毛間隙傳給胎兒，使之感染。在妊娠初期感染嚴重者可導緻流産、早産胎兒畸形或胎兒宮内死亡。風疹病毒感染發生在孕20周以前者，胎兒畸形發生率甚高。孕婦感染風疹後，于皮疹出現前數日，發生病毒血症，呈播散性多種器官感染，重症者導緻胎兒死亡，引起自發性流産。其它病毒所緻的宮内感染也可引起流産、死胎、畸形等。

       2、支原體  有學者認爲生殖道支原體感染可以使妊娠過程惡化，在生殖道寄居的人型支原體可使自發流産的危險性增加。支原體感染引起流産的原因與支原體可以使人類21、22對染色體短臂的缺失有關，從而導緻胚胎染色體結構改變，發生流産。

       【診斷】

       TORCH綜合征、支原體感染患者不一定有嚴重的症狀，故實驗室檢測是診斷的重要手段。

       1、弓形體  常用間接血凝抑制試驗，間接熒光抗體法和間接乳膠凝集反應。

       2、風疹病毒  血凝抑制試驗效價在l:256以上者應進一步測定風疹IgG和IgM抗體，發病4天左右二者均爲陽性，以IgM占優勢，以後IgG漸增加而占優勢。

       3、其它病原體檢測  可通過尿和宮頸分泌物作病原體分離；補體固定和血凝抑制試驗；檢測特異性IgM等。懷疑支原體感染可作支原體培養。

       【防治】

       1、弓形體病  凡孕婦血清TOXIgM爲陽性者，說明是近期感染，故應盡早應用乙酰螺旋黴素1.0g，4/d，口服14d；也可用強力黴素口服治療。對弓形體檢測陰性者亦應加強預防，包括飯前洗手，不接觸貓狗，肉食應燒熟，炊事用具要徹底清洗等。

       2、風疹  感染風疹病毒後，可以有持久的免疫力，用風疹病毒活疫苗進行預防接種是目前預防風疹的主要方法，已感染風疹病毒可用幹擾素進行治療。如孕早期感染風疹病毒，要特别注意監測胎兒情況。

       3、巨細胞病毒  巨細胞病毒的原發感染和複發感染後可長期或間歇性排毒，目前尚無安全有效的保護性疫苗。治療使用嘌呤與嘧啶衍生物抗病毒和幹擾素、轉移因子。

       4、支原體感染  強力黴素、四環素、林可黴素和壯觀黴素對其療效較好，可根據病情選用。