子宮内膜異位症的診斷與病因

     正常情況下，子宮内膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮内膜在身體其他部位生長，即可成爲子宮内膜異位症。這種異位的内膜在組織學上不但有内膜的腺體，且有内膜間質圍繞；在功能上随雌激素水平而有明顯變化，即随月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能産生少量“月經”而引起種種臨床現象。

　　本病多發生在30-40歲婦女。主訴爲繼發性漸進性嚴重痛經，應高度懷疑爲子宮内膜異位症。患者常伴有不孕、月經過多及痛。婦科檢查時子宮略脹大，子宮骶韌帶或子宮頸後壁有痛性、硬性結節可考慮爲子宮内膜異位症。

　　直腸、膀胱周期性出血，月經期排便疼痛，首選應考慮直腸、膀胱的子宮内膜異位症，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應取組織做病理檢查。

　　腹壁疤痕有周期性硬結疼痛，病史中有子宮腹壁懸吊術、剖腹産或剖宮手術者，則診斷亦可确立。可疑病例經藥物治療有效者亦可診斷。

　　凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織切取或肝穿刺針取病理檢查即可診斷。

　　該病的發病原因很複雜，有多種學說，如子宮内膜種植學說、體腔上皮化生學說、淋巴及靜脈播散學說、免疫學說，但仍以經血倒流、種植和體腔上皮化生學說爲主導理論，并且與現在的剖腹産、人工流産、腹部手術、遺傳因素以及經期激烈的體育運動或重體力勞動均有直接關系，比如人流在刮不幹淨的情況下，也可造成子宮内膜異位症，如果刮狠了，刮深了，就容易得子宮肌腺症，子宮肌層裏面的細胞，在子宮肌層形成一個縫隙，這個縫隙可以使子宮内膜進去，就造成了子宮肌腺症，這樣的人很多，約有60％的子宮肌腺症是做人工流産與刮宮有關系，就是說保護層沒有了，形成一個縫隙，子宮内膜進去了，就長，因爲它是活組織。

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