子宮癌的病理分期

        （1）大體類型
        侵潤性子宮内膜癌可分爲局限型和彌漫型兩種。

        1）局限型腺癌：大多數宮體癌，腫瘤開始爲宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物，其質軟、脆，表面可能發生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病竈雖小，但侵潤肌層遠比向周圍擴散爲快。

        2）彌漫型腺癌：腫瘤沿内膜層蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不規則息肉狀，浸潤肌層較晚；子宮較大且較早表現。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。

        （2）組織學分級與分型

        1975年世界衛生組織提出單純性子宮内膜腺癌的組織學分級法：

        Ⅰ級：爲高度分化癌，常局限于子宮内膜，偶見單層或複層樣上皮，排列不整齊，可呈塊狀，間質減少。

        Ⅱ級：爲中度分化癌，腺體輪廓欠清晰，一部分呈癌塊狀；細胞極向消失，核分裂常見。

        Ⅲ級：爲低分化癌，腺體結構消失，以癌塊爲主，有時須經結締組織染色方可與肉瘤區别；成堆的癌細胞侵蝕間質并深入肌層。

        Ⅳ級：爲顯著未分化癌，癌細胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有絲分裂象明顯。

        組織學分級有顯著預後意義，分級越高，預後越差。