激素：真是緻癌“洪水猛獸”嗎？

　　補充激素的反反複複

　　那麽，女性爲什麽需要補充雌激素，也就是應用HRT療法?中老年女性在絕經後由于雌激素減少，會出現許多病症，導緻生活質量降低。這些症狀包括：潮紅、盜汗、失眠、心悸等症狀;黃斑性視網膜退化率增高，眼睛幹澀;陰道萎縮、幹澀，疼痛;尿道萎縮、尿失禁及尿道感染;骨密度下降，骨質疏松，易發生骨折;結腸癌的發生率增高等。而如此補充雌激素，則可以避免或減輕上述種種病症以及發病率。

　　當然，專家對HRT是否增加乳腺癌或卵巢癌等女性生殖系統癌症的發病率也有不同看法，但此後的一些研究證明，絕經後補充雌激素和孕激素的女性或複發乳腺癌的危險大大高于沒有補充激素的女性。

　　但是，由于一些中老年女性出現雌激素缺乏而緻的各種不适，國内外的專業人員認爲，還是可以适當小劑量地補充激素治療。最近的一些研究結果表明，補充激素的類型和劑量确實與是否緻癌的安全性有關系。

　　多種激素同時使用較安全

　　在一部分女性繼續補充激素後，臨床研究的初步結果表明，女性單獨使用雌激素補充療法可能誘發癌症或使癌症複發，比如乳癌、卵巢癌和子宮癌。但是，如果結合使用孕激素(又稱孕酮或黃體酮)則可能減少這種危害。這種補充療法就是不僅服用雌激素，而且補充孕激素或者同時服用泰博隆(tibolone)，後者是一種具有激素活性的合成。不過，這種服用少量激素而且是聯合使用不同激素的方法，其危險性尚缺乏大規模、具體的臨床研究評估。

　　如今，英國專業醫學雜志《柳葉刀》發表的新研究成果表明，僅僅使用雌激素或同時使用泰博隆的HRT也增加了子宮癌的危險，但是如果添加孕激素(孕酮)則可以反制或中和這種緻癌危險。泰博隆在許多國家是處方藥，用以治療絕經後的各種不适症狀。也就是說，如果同時小劑量使用雌激素和孕激素，既可以治療絕經後的不适，又不緻誘發癌症。

　　當然，與HRT相關的患癌危險也随着女性的身體質量指數而發生變化。在那些不超重的女性中，使用泰博隆、隻使用雌激素、采用循環結合HRT都會極大地增加子宮癌的發病率，而且采用持續的聯合用藥療法也沒有好處。

　　而在那些肥胖女性中，使用泰博隆和隻使用雌激素，幾乎對她們緻癌的危險性沒有什麽影響。而采用循環結合HRT的方法可以極大減少癌症發生率。

　　另一種激素的危險

　　由于不育，一些女性靠服用促排卵藥來排卵以治療不育。但是，促排卵藥也是一種激素産品，可能誘發女性的癌症。最近的一項研究證明了這一點，它提醒女性，使用促排卵藥要當心。

　　《美國流行病學雜志》的一篇文章稱，克羅米芬(clomiphene)雖然可以促使不育女性排卵，達到治療不育的目的，但該藥也可能增加子宮癌的發生。比起那些正常女性來，使用促排卵藥的不育女性患子宮癌的比率高56%。但是，經過矯正，如排除其他危險因素，使用克羅米芬仍然是一個獨立的可預測的緻子宮癌的因素。總體而言，使用克羅米芬的女性比不使用克羅米芬的女性患子宮癌的危險增加了1.5至2倍。

　　雌激素與癌症有直接的關系是因爲女性體内雌激素過多，會刺激腺體上皮細胞和其他生殖附件器官的細胞過度增生，從而造成乳癌、卵巢癌和子宮癌等。因此減少雌激素和脂肪的過多攝入(過多的脂肪有利于雌激素刺激增生，形成癌變)和适當鍛煉是比較好的預防乳癌的方法。

　　研究結果說明，補充激素有一定危險，但中老年女性适量補充雌激素又能緩解更年期症狀。因此，任何想要補充激素的女性一定要與臨床醫生咨詢并檢查身體狀況，以獲得适合自己具體情況的補充方法，比較好是結合雌激素和孕激素來補充。此外，使用促排卵藥的女性也要咨詢臨床醫生，以免增加患癌的危險。