陰股溝皮瓣陰道再造術手術方法

　　1、術前準備：

　　1)每日多次清洗會陰；

　　2)流質飲食2天，多飲水；

　　3)術前1日13時、17時、21時各服用卡那黴素1.0g(對需氧菌有效)、甲硝唑0.4g(對厭氧菌有效)；

　　4)手術前晚清潔灌腸。

　　2、麻醉與 持續硬膜外麻醉，取截石位。

　　3、手術方法與步驟

　　造陰道腔穴：

　　1)插入14号矽針導尿管排空膀胱并予以留置，作爲尿道和膀胱标志。

　　2)相當于陰道前庭凹陷處爲中心，作“X”形皮膚切口，切口線長4-5cm，形成4個三角形皮瓣。

　　3)左手示指伸入直腸内做引導，腰椎穿刺從切口中心朝水平方向進入3-4cm後，向下放進針深達10cm，拔出針芯，抽吸無血液 、尿液和氣體後，徐徐注入腎上腺素生理鹽水(200ml生理鹽水中加1：1000腎上腺素0.5ml)，可使間隙的結締組織疏松而易于分離。當直腸内手指感到液壓達兩指節時，邊退針邊注射溶液，總溶液可達200ml，一般在150ml左右。

　　4)用組織剪分離切口内纖維束，用手指在腔隙的左右、前後進行分離，深入直腸子宮凹陷腹膜反折部，再用雙手示、中指向兩側輕輕擴張，在尿道、膀胱與直腸之間形成長達10-12cm、寬4-6cm，可容三指的陰道腔穴擴大，術中止血要徹底，遇有大出血應予以縫紮，一般可用電凝或紗墊填壓迫止血。造穴過程中動作要輕柔、輕巧，謹慎損傷尿道、膀胱、直腸和腹膜；液壓法常可無出血地形成陰道腔穴。