判斷細菌性陰道炎全程手冊

     細菌性陰道炎10%～40%患者臨床無症狀，有症狀者的主要表現爲陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一緻，稀薄，粘度很低，容易将分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎症表現。細菌學檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。

　　細菌性陰道炎是由于正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨床綜合症。曾被命名爲嗜血杆菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱其爲細菌性陰道病，是因爲陰道内有大量不同的細菌，臨床及病理特征又無炎症性改變。

　　病因

　　本病實際是正常寄生在陰道内的細菌生态平衡（菌群）失調。生理情況下，陰道内有各種厭氧及需氧菌，其中以産生過氧化氫的乳杆菌占優勢。細菌性陰道病時，陰道内乳杆菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎杆菌及其他已成厭氧菌，部分患者合并支原體感染。其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時可産生胺類物質，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。

　　臨床表現

　　10%～40%患者臨床無症狀，有症狀者的主要表現爲陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一緻，稀薄，粘度很低，容易将分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎症表現。細菌學檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。

　　診斷

　　下列4條中有3條陽性即可臨床診斷爲細菌性陰道炎。

　　1、 勻質，稀薄的陰道分泌物。

　　2、 陰道PH》4。5（PH多爲5。0~5。5）

　　3、 胺臭味試驗陽性，取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀1~2滴，産生一種爛魚肉樣腥臭味即爲陽性。

　　4、 線索細胞取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見到>20%的線索細胞。

　　線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細菌邊緣不清。

　　其他

　　細菌性陰道病常發生在性活躍的女性，并與多性伴有關，非性活躍的女性很少此病。此病是否由性傳播病原體感染所緻仍不清楚。治療性伴對預防細菌性陰道病的複發無多大價值。

　　本病的治療上可采用以下方法：

　　1、内服藥物：首選藥是滅滴靈，每次0。2克，每日3克，連服7天；也可用氨苄青黴素，每次0。5克，每日4次，連服7天。

　　2、局部治療：服藥的同時，可用1%的乳酸或醋酸溶液，進行陰道灌洗，每日1-2次。内服滅滴靈的同時，每晚睡前可用0。2克，塞入陰道，以殺滅病菌。

　　3、妻子患本病，丈夫也要同時治療；患病期間、未治愈之前，要嚴禁。

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