細菌性陰道炎的治療方法

      [治療]   治療目的是緩解陰道症狀和體征。治療原則是：①無症狀者無須治療；②性伴侶不必治療；③妊娠期BV應積極治療；④子宮内膜活檢、宮腔鏡、IUD放置、子宮輸卵管碘油造影檢查、刮宮術等應在術前積極治療。

　　1．甲硝唑  首選藥物，甲硝唑有助于BV患者重建正常陰道内環境。CDC(美國疾病控制中心)的推薦方案是：甲硝唑500mg口服，1日2次，或400mg口服，1日3次，一共7日，治愈率達82％—97％。有人建議比較好連續服用3個療程，效果較好。備用方案有：甲硝唑2g單次頓服，治愈率47％-85％。此外尚有陰道上藥，即給200mg栓劑，每日l枚，7-10次爲1療程，或0．75％甲硝唑軟膏(5g)置于陰道内，每日2次，5—7天爲一療程。有報道用口服及陰道上藥，療效可達97％。
甲硝唑對厭氧菌是一種非常有效的藥物，它通過進入到細菌細胞内部，減少其硝基而起作用。在其代謝過程中，會形成破壞細菌DNA的細胞毒性中間産物(自由基)；該藥幾乎可以完全在消化道吸收，經口服給藥後，血漿中的藥物濃度可以達到靜脈給藥的水平。也有研究顯示，甲硝唑的代謝産物對某些兼性厭氧菌如大腸杆菌亦有效。
  
　　2．氯林可黴素  對厭氧菌及加德納菌均有效，可适用于孕婦，用法爲口服每次300mg，每日2次，連服7天，有效率可達97％，尤其适用于妊娠期BV患者及甲硝唑治療失敗或不能耐受者。也有用陰道上藥，即用1％或2％氯林可黴素油膏塗擦陰道，每日1次，7日爲一療程。
  
　　3．氨苄青黴素  口服，每次500mg，每6小時1次，5-7日爲l療程。
  
　　4．1％過氧化氫液沖洗陰道，每日1次，7日爲一療程；乳酸(pH3．5)5mi置人陰道内，每日1次，7日爲一療程。
  
　　5．對于混合感染如合并滴蟲性、念珠菌性陰道炎患者，可采用愛寶療(聚甲酚磺醛)陰道栓l枚，每日1次，或保菌清陰道栓(含硫酸新黴素、多粘菌素B、制黴菌素、乙酰胂胺)l枚，每日1次，6日爲一療程。
  
　　6．妊娠期BV的治療  對妊娠期細菌性陰道病的病人，不推薦口服甲硝唑，但可用克林黴素300mg，每日2次，共7日。亦可局部使用0．75％甲硝唑凝膠或2％克林黴素陰道乳劑，每天兩次，連續5—7天。對于局部用藥者，未發現減少早産的發生率。對于這些患者，推薦使用阿莫西椒克拉維酸，該藥對革蘭氏陽性需氧菌、革蘭氏兼性和專性厭氧菌都具有廣泛的抗菌性。而且，它對胎兒不産生任何毒副作用。阿莫西林和氨苄西林在治療泌尿生殖道感染、絨毛膜炎等方面，使用都非常廣泛，沒有發現對胎兒有不良後果。