細菌性陰道炎臨床表現

　　病原學
          
　　加特納菌屬是一種單一菌的菌屬。是一個新發的菌屬，加特納菌爲革蘭陰性杆菌，部分變異成爲球菌樣小杆菌，菌體小，兩端呈園形，無莢膜，無鞭毛，營養性厭氧生活，部分
           
　　專性厭氧。菌體長0.3-0.45μm,寬0.1-0.2μm，形體比乳酸杆菌小，呈多形性。培養的最适pH值6.0-6.5，在pH值小于4.0，
           
　　不能生長。不産胺，也不産生過氧化氫酶和氧化酶。H2O2抑制試驗陽性。糖發酵産物主要是乙酸。電鏡下顯示細胞壁的薄片有叠成的結構，并含有脂多糖。
           
　　正常陰道菌群絕大部分由各種兼性厭氧的乳酸杆菌屬組成，如乳酸杆菌、金氏乳酸杆菌，這些菌種産生乳酸，過氧化氫及其他在調節陰道菌落時起重要作用的因素。患細菌性陰道病的病人陰道内不存在或僅少量存在上述菌屬。

　　發病機理
          
　　正常陰道内寄生着乳酸杆菌，鏈球菌，表皮葡萄球菌，陰道加特納菌及大腸杆菌以及厭氧的消化鏈球菌屬、消化球菌、厭氧乳酸杆菌、類杆菌等，這些菌保持一定的比例，維系着陰道内生态平衡。正常婦女陰道分泌物中每毫升有106個菌落形成單位。
           
　　正常育齡婦女，在内分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸杆菌大量存在，就抑制了其他緻病菌的生長。在陰道形成了一個正常的生态平衡。
           
　　當人體雌激素水平下降，導緻陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利于乳酸杆菌生長。大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸杆菌的生長。性亂，頻繁（因pH爲7.2-7.8）等導緻緻病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生态平衡失調。兼氧性乳酸杆菌減少。最終導緻細菌性陰道病。
           
　　由于厭氧菌産生的脫羧酶，可激發加特納菌産生某種氨基酸，産生揮發性胺類，釋放出難聞的魚腥臭味，胺類使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落，使陰道分泌物增加，從而導緻本病。由于菌群紊亂，陰道炎症并不明顯，分泌物中白細胞減少，因此稱細菌性陰道病比陰道炎更恰當。

　　臨床表現
           
　　1.陰道分泌物增多，呈灰白色或灰綠色，面糊樣稠度，有氣泡。
           
　　2.魚腥樣氣味，後臭味更重。
           
　　3.陰道及宮頸檢查無明顯異常。