細菌性陰道病

　　細菌性陰道病指由加特納菌與某些厭氧菌等多種病原體共同引起的一種陰道粘膜非炎症性的，疾病，多由性接觸感染，現歸入性傳播疾病範疇。頻繁混亂的成爲細菌性陰道病的主要傳播途徑。而生殖道感染的存在及陰衛生條件差，則爲該病的促發因素。

　　[臨床表現］
　　 此病的典型臨床症狀爲陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，爲灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現爲時或後臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。患者外陰有不适感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀态及心情緊張狀态下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現痛。極少數患者出現下腹疼痛、困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現。
　　 本病常可合并其它陰道性傳播疾病，故其臨床表現可受到合并症的影響而有所不同。如當合并淋球菌感染時，陰道分泌物可表現爲明顯膿性狀，并可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激症狀；合并滴蟲感染時，可出現泡沫狀陰道分泌物，且瘙癢加劇，呈奇癢；合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現爲凝乳狀或豆腐渣樣。

　　［鑒别診斷］
　　 1、滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢劇烈，外陰分泌物非糊狀而呈泡沫狀，且無魚腥臭味，鏡檢見白細胞增多，并可見活動滴蟲。
　　 2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物爲較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細胞增多，并可查到及培養到念珠菌孢子及菌絲。
　　 3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發生時，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細胞内有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
　　 4、性心理異常或性病疑病症：患者常爲有不潔史或知配偶有傳播疾病史後，自覺外陰不适，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
　　 5、外陰瘙癢症：可有不潔史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個體素質有關，爲一種皮膚病而非性傳播疾病。

　　[西醫治療］
　　 1、内服藥療法
　　 a、滅滴靈：目前較一緻認爲有可靠療效。用法爲每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或爲避免胃腸道反應，可加用維生素Ｂ6，療程爲7～10日。
　　 b、甲帕黴素（克黴靈）每次2片，每日2次，共用3日。
　　 c、甲砜黴素（喜黴素）對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，故也可選用。用法爲每次10片頓服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
　　 此外，尚可選用氯潔黴素及氨苄青黴素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無症狀者不必治療的。
　　 2、局部療法
　　 可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善症狀，有利控制病性。尚可用滅滴靈栓放陰道内，每晚1個，共用1周。
　　 3、合并症治療
　　 有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統合并選藥時，須注意全身情況用藥，可同時應用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統不良反應。
　　 4、性伴侶治療
　　 有主張男性性伴侶同時有一療程藥物，也有報道此治療并不能阻止女性患者再複發。