“黴菌”陰道炎爲何趕之不去

      長期慣用的“黴菌”陰道炎是一種誤稱，這種陰道炎系由白色念珠菌感染所緻，現已被稱爲念珠菌陰道炎，是婦女最常患的陰道炎之一，很多患有“黴菌”陰道炎的女性都有同感，爲什麽“黴菌”陰道炎就這麽難以根治呢。

　　楊女士于一年前患了“黴菌”陰道炎，使用制黴菌素栓、達克甯栓、康婦特栓等藥物進行治療後，病情總是反複，爲此她甚爲苦惱。其實，很多患有“黴菌”陰道炎的女性都有同感，爲什麽“黴菌”陰道炎就這麽難以根治呢。

　　事實上，長期慣用的“黴菌”陰道炎是一種誤稱。這種陰道炎系由白色念珠菌感染所緻，現已被稱爲念珠菌陰道炎，是婦女最常患的陰道炎之一。其主要的症狀是外陰瘙癢，瘙癢的劇烈程度爲衆多陰道炎之首，常使患者坐卧不安，甚至影響睡眠；其次是白帶增多，常爲白色豆渣樣或凝乳狀。念珠菌陰道炎患者經治療後仍有約10％～15％的人病情會複發。

　　念珠菌陰道炎之所以易複發，主要與以下因素有關：

　　１、重複感染白色念珠菌對幹燥、日光、紫外線及化學制劑有較強的抵抗力。所以，患者的内褲、毛巾等采取一般的洗滌方法，常難以徹底殺滅殘留的念珠菌。待幹燥後穿着使用，又會被念珠菌感染，從而導緻病情反複。

　　由于白色念珠菌對熱的抵抗力不強，因此，患者在治療期間應經常用開水燙洗内褲、毛巾、水盆等用品。

　　２、誘因長期存在糖尿病、長期應用廣譜抗生素及口服避孕藥是念珠菌陰道炎的主要誘發因素。糖尿病和長期服用避孕藥容易導緻陰道内的酸堿度偏酸性，而酸性的陰道内環境有利于白色念珠菌的生長和繁殖。尤其是隐性糖尿病婦女，平時沒有明顯的症狀，不容易覺察，當然也不可能得到診治，從而導緻陰道炎長期難以治愈。而長期應用廣譜抗生素則可導緻陰道内的菌群失調，這樣就會使寄生在陰道内的念珠菌生長、繁殖，從而引起陰道炎。因此，當念珠菌陰道炎久治不愈時，應檢查自己是否存在以上誘因。

　　3、平時喜歡穿着化纖内褲、連及緊身牛仔褲等外陰介于兩股之間，透氣性較差。倘若平時患者經常穿着化纖内褲、緊身褲，就會造成局部環境濕熱，爲念珠菌的生長繁殖提供了條件，從而引起陰道炎複發。

　　４、夫妻間相互傳染念珠菌可以通過在夫妻間互相傳染。因此，在治療期間應避免或時使用避孕套。如果病情反複不愈，性伴侶也應進行念珠菌的檢查和治療。

　　５、治療時用藥不規範有些患者不遵守用藥規則，病情稍有好轉即擅自停藥，當症狀又出現時，就再用藥治療一段時間，症狀一消失又停止用藥。如此用用停停，使念珠菌産生了耐藥性，影響了藥物療效，導緻陰道炎久治不愈。此外，還有部分患者給陰道上藥時，放置過淺，緻使陰道深處得不到藥物的作用，從而難以有效地殺滅念珠菌，導緻病情反複。因此，治療念珠菌陰道炎時一定要遵醫囑，隻有連續三個月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無異常，才算完全治愈。

　　下面讓我們一起慢慢了解其治療方法：

　　1、西醫内治：（1）制黴菌素内服和外用。内服，每次50萬單位，每日4次。外用爲栓劑，每栓爲25萬單位。（2）氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈後容易複發，值得注意。（3）伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天爲1療程。（4）特比萘芬（療黴舒）250毫克，每日1次口服，連用7天。

　　2、中醫内治：中醫認爲生殖器念珠菌病是由于濕熱在體内蘊結，加上外受毒邪所緻。濕熱是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現陰傷、濕熱阻滞的虛實夾雜的證候。中醫治病特别注意不同的證候和不同的體質，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多爲主要特征的一種疾病，故中醫又稱本病爲帶下病、陰癢病，臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治，一般分爲濕毒蘊結和肝腎不足兩型論治。

　　（1）濕毒蘊結：主要症狀爲帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由于濕熱之邪蘊結日久，緻使生蟲成毒。濕毒蘊結傷及出現諸多症狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。

　　方藥：茯苓20g　豬苓10g　澤瀉10g　車前子10g　茵陳10g　白鮮皮20g　鶴虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g

　　用法：每日一劑，水煎兩次後混合藥液，早晚分服。

　　方解：方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀可加入木通10g，滑石20g。

　　（2）肝腎陰虛：主要表現爲複發作，經久不愈者，白帶淡白或淡黃，量少，偶有瘙癢，伴見心煩口渴，手心發熱等。中醫認爲由于病程日久損傷肝腎，耗傷陰液，緻使肝腎陰虧，治療當以滋補肝腎，殺蟲止癢，方以六味地黃湯加減：

　　方藥：生地15g 山藥15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹參10g 蛇床子15g 澤瀉10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g

　　用法：每日一劑，水煎後混合藥液，早晚分服。

　　3、外治法：（1）用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次爲1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納藥。（2）制黴菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或塗于，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天爲1療程。（3）克黴唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。（4）1％龍膽紫水溶液塗擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。（5）蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天爲1療程。（6）木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天爲1療程。（7）冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道後，用棉簽将藥粉塗于陰道内，早晚各1次。（8）黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽塗于外陰及陰道，早晚各1次。