老年性陰道炎别把小病拖大

       癢、痛、坐卧不甯、疑惑重重……由于機體自然老化，30％－50％的婦女要應對随絕經而來的老年性陰道炎，炎症一旦擴散，就會累及生殖器及其它器官。然而這支特殊的“花朵”雖已幹枯，但它隻需一點兒“水分”，就能赢得健康。本期大病防治，記者采訪了三位具有多年豐富臨床經驗的婦科專家，他們将指導您怎樣防治老年性陰道炎。

　    困惑篇：難道月經又來啦？

　　北京婦産醫院保健部主任張淞文醫生告訴記者，時常有絕經後的老年婦女，爲患上老年性陰道炎而出現程度不同的血樣分泌物大惑不解：難道是月經又來啦？于是來找醫生，實際上這時的病情已經到了很嚴重的程度。

　　北京醫院婦科吳宜勇醫生說：許多老年婦女，誤以爲看婦科是年輕人的事，人老了，功能退化了，就不需要看婦科了，其實這是大錯特錯，像這種誤以爲是月經又來了的婦女，再不盡快就診，就會耽誤病情，使本來簡單的病症變得複雜。她介紹：老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，發病時常表現爲白帶增多呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶，多發生在絕經期後的婦女，雙側卵巢切除後或哺乳期婦女也可出現，發病時常表現爲白帶增多呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶，出現陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感，如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現尿頻、尿痛等。

　　據中國中醫研究院廣安門醫院婦科主任姜羨華醫生介紹，在門診，絕經後婦女因生理上引起陰道的變化，對正常的“怕而遠之”，難于進行，而造成夫妻反目，丈夫要求離婚的并不少見。因此，給一些老年婦女造成一定的身心壓力。老年性陰道炎是常見病，與性有着密切的關系，它使本來已經減退的進一步受到影響，少數病人甚至就此終止。這裏面，生理的和心理的原因同時存在，時可引起陰道裂傷、疼痛、出血，繼而使性快感消失，難以出現。患有炎症時，外出現灼熱疼痛或瘙癢可直接影響性興趣，因此而拒絕丈夫的性要求，極易引起老兩口感情上的糾紛。

　　生活篇：

　　?唾沫是比較好的潤滑劑

　　姜醫生說，唾液衛生、安全，且讓老年人唾手可得，能有效避免老年妻子因痛而影響質量。由于老年婦女陰道粘膜薄，陰道内彈性組織減少，時可能損傷陰道粘膜及粘膜内血管，使細菌乘機侵入，所以在前在陰道處補充點水分，可以減小磨擦。

　　姜醫生提醒：

    1.患病急性期，即有膿性白帶或血腥白帶時，要禁止。症狀消失，則需及時恢複。也是防止陰道創面發生粘連的比較好方法。即使愈後有輕度的粘連，通過的擴張，可使其分離，防止陰道閉鎖，經常房事還可以防止陰道的過度萎縮，就是我們常說的，用進廢退。

　　2.治愈後白帶消失，使用陰道潤滑劑，消除痛，又可殺菌，還可防止初愈的創面發生粘連。

　　3.同房應注意，剛恢複時，動作宜緩慢。另外，房事前的調情期應長些，可促進粘液的分泌，增加潤滑度，消除房事的不适，同時也有助于性功能的全面恢複，增進夫妻感情。

　　就診篇：

　　爲什麽得這個病？

　　采訪中，三位專家一緻向記者反映：看婦科的老年人都有程度不同的愛面子心理，不到萬不得已不會來就診，她們的顧慮多種多樣：覺得歲數大了赤身露體丢人，害怕跟性病有關，因爲見血怕得了癌症……即使前來就診的婦女，也是心存疑惑：“爲什麽我得了這個病？”吳宜勇醫生介紹：絕經前，一般人陰道都是酸性的，它有自己保護自己的能力，不容易被細菌感染。絕經後，細胞上皮萎縮，糖元減少，細胞的酸堿度就變成弱堿性，抵抗力就弱了，不容易抵制細菌感染，這種情況雖不是每個絕經後的老年婦女都得，但跟個體的抵抗力、個人衛生、體内雌激素水平有關。一般肥胖的婦女體内雌激素水平就高，因爲脂肪裏可以儲存雌激素，所以肥胖的婦女患老年性陰道炎的機會相對就少一些，肥胖的人很少感覺陰道幹澀，瘦的人則會多一些，因爲瘦的人雌激素水平相對偏低。陰道創傷、子宮内膜炎或盆腔炎更易誘發老年性陰道炎。

　　姜羨華醫生說：陰道分泌物的增多，是提醒老年女性的信号，應該及時到醫院由醫生診斷清楚，以便排除其它疾病。特别應該注意的是：凡有血性分泌或有不規則少量出血者，應做宮頸細胞的塗片檢查，以預防或發現早期宮頸的病變。老年是各種惡性腫瘤的好發年齡，如宮頸癌和子宮内膜癌等，這些疾病早期表現均不典型，與老年性陰道炎的症狀，可以有相似之處。

　　顧慮使病情加重

　　姜羨華醫生說，老年朋友，千萬不可認爲陰道炎隻是年輕女性的疾病。患病後，不少人自作主張，不是熱水燙，就是鹽水洗，想盡各種辦法自己折騰自己，對到醫院看醫生顧慮重重，覺得面子上過不去，耽擱就醫，延誤病情。老年性陰道炎一般不難診斷，隻是當患者不及時就診而形成慢性炎症，繼而可發生兩種結果：一是陰道粘膜下結締組織纖維化，使陰道失去彈性，最後形成陰道狹窄和瘢痕。另一種是引起陰道壁潰瘍，導緻陰道粘連，嚴重時出現陰道狹窄甚至閉鎖，這時原本增多的分泌物，會出現流出不暢的情況，形成陰道内———甚至子宮内膿液堆積，形成宮腔積膿，使炎症更加嚴重。引起陰道炎的緻病微生物除細菌外，有時也可有滴蟲或念珠菌在作怪，對于這兩種陰道炎，如不能及時診斷和治療，除了老年女性自受煎熬外，老伴也難逃厄運。

　　如果明确診斷是老年性陰道炎就一點兒都不用害怕，也不用有心理壓力。吳宜勇醫生說：它就跟咽炎一樣容易治好，但抵抗力降低了也可能再犯，用點兒藥就又好了，老年人陰道處于很脆弱的狀态，因爲絕經了，陰道非常薄，不像生育年齡的婦女陰道皮膚很有彈性。人老了，整個機體老化了，在這種情況下抵抗力也就降低了，更何況陰道和口腔一樣，是通到外面的，是容易感染細菌發炎的。

　　治療篇：

   　西藥治療兩方面

　　姜醫生介紹，細菌感染引起的老年性陰道炎，治療效果和預後良好。根據病情的不同及個體的差異，醫生會酌情爲患者用藥。老年性陰道炎的治療原則，是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖兩個方面。

　　可口服己烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服藥後，有極少數老年女性會引起撤退性子宮出血，請不要慌張，藥物引起，隻是一過性的。局部用藥改善陰道酸堿度，用1％乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道，也可每晚用藥液坐浴。己烯雌酚片0.25～0.5mg，放入陰道，每日1次，共7天。必要時局部可撒布塗抹抗生素粉劑或軟膏。針對細菌感染，陰道局部使用甲硝唑或氧氟沙星，也可以收到較好的效果。

　　使用雌激素制劑治療，能從根本上改變陰道局部的易感染特性，增加陰道對細菌的抵抗力。減低或避免發生老年性陰道炎的可能性。但是雌激素一定要在醫生指導下使用。患者也可适當補充B族維生素，以增加抵抗力。總之用藥要在醫生指導下進行，不可亂用。

　　中藥治療有良方

　　姜醫生說，老年性陰道炎在中醫學中歸屬爲“帶下”、“陰癢”的範疇。許多中草藥具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，用于治療老年性陰道炎既能解除外陰瘙癢，又能抗炎殺菌，一舉兩得，療效很好。

　　有些中草藥如仙靈脾，經現代藥物學證明具有雌激素樣作用，可以用于增加老年婦女陰道粘膜的抵抗力。中藥治療老年性陰道炎以外治法爲主。比如：處方①（《實用**病性病臨床手冊》）：白鮮皮30克，雞血藤30克，首烏30克，生地30克，9克，紅花6克，仙靈脾15克。水煎2次，去渣，合并藥液。坐浴，每日2次，每次30分鍾。處方②（《實用**病性病臨床手冊》）：野菊花30克，金銀花30克，淫羊藿30克，當歸15克，紫草30克，黃柏15克，蛇床子15克，赤芍15克，丹皮15克，絲瓜葉30克，冰片3克。水煎2次，藥液合并，每日熏洗外陰2次。本方具有清熱解毒止癢，益腎養血涼血的功效。處方③（《女病外治良方妙法》）：椿樹葉100克。水煎外洗，每日2次。

　　過去用的藥，停！

　　姜羨華醫生特别提示：老年性陰道炎不難治，但是外陰出現不适時不要亂用藥物，因爲引起老年性陰道炎的細菌多爲大腸杆菌、葡萄球菌等，不像育齡期女性以黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用治療黴菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會适得其反。因此，姜醫生提醒：您在絕經前及年輕時使用的“經驗型”保健品及治療藥物，不等于絕經後還可以照方抓藥，一定要用現在該用的藥。