盆腔結締組織炎是由什麽原因引起的？

  　盆腔結締組織炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性兩種：

  　　(一)發病原因

　　本病多由于分娩或剖宮産時宮頸或陰道上端的撕裂，困難的宮頸擴張術時宮頸撕傷，經陰道的子宮全切除術時陰道斷端周圍的血腫以及人工流産術中誤傷子宮及宮頸側壁等情況時細菌進入發生感染。

　　盆腔結締組織炎的病原體多爲鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希杆菌、厭氧菌、淋菌、衣原體、支原體等。

　　1.鏈球菌 爲革蘭陽性鏈球菌，其中以乙型鏈球菌緻病力最強，能産生溶血素和多種酶，使感染擴散。膿汁較稀薄，呈淡紅色，量較多。本菌對青黴感。B族溶血性乙型鏈球菌常見于産後的子宮感染。

　　2.葡萄球菌 産後、剖宮産術後、婦科手術後的感染，傷口有葡萄球菌，分金黃色、白色、檸檬色3種，緻病力強。膿液色黃、稠、無臭，對一般常用的抗生素易産生耐藥，根據藥敏試驗用藥較理想，耐青黴素金黃色葡萄狀球菌對先鋒黴素V号、克林黴素、萬古黴素及氯黴素等較敏感。

　　3.大腸埃希杆菌 是革蘭陰性菌，本菌一般不緻病，但如機體衰弱，有外傷，或手術後，也可引起較嚴重的感染，常與其他細菌發生混合感染。膿液稠、厚并帶有糞臭。對氨苄西林(氨苄青黴素)、阿莫西林(羟氨苄青黴素)、頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素均有效，但易産生耐藥菌株，比較好根據藥敏試驗用藥。

　　4.厭氧菌 在急性盆腔結締組織炎時，可見到消化鏈球菌屬Peptostreptococcus)，脆弱類杆菌(Bacteroides fragilis)。此類細菌多來源于結腸、直腸、陰道及口腔黏膜，易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有氣泡，帶糞臭。有報道，70%～80%膿腫的膿可培養出厭氧菌，用藥方面應使用兼顧厭氧菌及需氧菌的抗生素如青黴素、克林黴素、先鋒黴素V号(cephalothin)、二代及三代頭孢菌素、甲硝唑等。

　　(1)脆弱類杆菌：爲革蘭陰性杆菌，常伴有嚴重感染并易形成膿腫，膿液常帶糞臭。顯微鏡下，可見到多形性，着色不均勻的革蘭陰性杆菌。本菌對青黴素，第一代先鋒黴素及氨基糖苷類藥物不敏感，對甲硝唑、克林黴感。

　　(2)消化鏈球菌與消化球菌：爲厭氧性革蘭陽性球菌，緻病力較強，多見于産後，剖宮産後及流産後的輸卵管炎、盆腔結締組織炎。膿汁帶糞臭，可見到革蘭陽性球菌，本菌對甲硝唑、克林黴素、頭孢菌感。

　　5.結核菌 多見于其他髒器的結核，發生于盆腔結締組織炎者少見。

　　6.性傳播性疾病的病原體 淋菌、衣原體及支原體爲20世紀80年代婦産科醫生引起關注的病原體。衣原體是一種不同于病毒的、在宿主細胞内發育繁殖的微生物;支原體屬(Mycoplasma)是一種介于細菌與病毒之間的微生物，無細胞壁，呈高度多形性，是正常菌群的一種，對四環感。在急性盆腔結締組織炎中有時可發現這種病原體。

　　(二)發病機制

　　發生急性盆腔結締組織炎後，局部組織出現水腫、充血，并有多量白細胞及漿細胞浸潤。炎症初起時多發生于生殖器官受到損傷的部位，如自子宮頸部的損傷浸潤至子宮頸的一側盆腔結締組織，逐漸可蔓延至盆腔對側的結締組織及盆腔的前半部分。發炎的部分易化膿，形成大小不等的膿腫，如未能及時控制，炎症可通過淋巴向輸卵管、卵巢或髂窩處擴散，由于盆腔結締組織與盆腔内血管接近，可引起盆腔血栓性靜脈炎。現在廣譜抗生素較多，群衆對疾病的認識較前廣泛，能早期來院治療，發生血栓靜脈炎者已不多見。

　　如闊韌帶内已形成膿腫未及時切開排膿引流，膿腫可向陰道、膀胱、直腸自行破潰，高位膿腫也可向腹腔破潰引起彌漫性腹膜炎，膿毒症使病情急劇惡化，但引流通暢後，炎症可逐漸消失。如排膿不暢，也可引起發生長期不愈的窦道。

[[編輯推薦：什麽是盆腔結締組織炎? ]]