慢性盆腔炎的相關知識

      慢性盆腔炎大多繼發于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而緻。或患者體質較差，病原菌毒力較弱，初起即爲慢性，是婦科常見病。臨床常見類型有：慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、盆腔結締組織炎。本病病情較頑固，不易徹底治愈，
易反複急性發作，嚴重影響婦女的身心健康，給病人造成極大痛苦。本病散見于中醫學“癃瘕”、  ·帶下，病”、  “痛經”、“不孕症”等疾病。
[臨床表現]
       主要表現爲下腹部墜脹、疼痛及腰部酸痛，勞累、後及月經前後加重。白帶量多，月經失調，或不孕。伴精神不振、周身乏力、疲勞、低熱、失眠等。
[診斷]
      1．典型臨床表現。
      2．婦科檢查：子宮常呈後位，活動受限或黏連固定、壓痛。輸卵管炎時在宮體旁可觸及到條索狀物，有壓痛。轄卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可在盆腔觸到囊性腫物，活動受限，壓痛。盆腔結締組織炎時，則子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變
硬、壓痛。
       3，B超：兩側附件增寬、增厚，或有炎性腫物。
       4．于宮輸卵管碘油造影：顯示輸卵管部分或完全阻塞。
       根據1、2兩項，加3、4項中的一  項，即可診斷慢性盆腔炎。
       5．鑒别診斷
       (1)子宮内膜異位症：主要表現是繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕。若在于宮後壁、子宮骶骨韌帶、後陷凹處有觸痛性結節，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮有内膜異位症的可能。
       (2)盆腔淤血綜合征：表現爲腰骶骨部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累後加重。檢查宮頸呈紫藍色，但子宮及附件無異．常，症狀與體征不符。通過盆腔靜脈造影可以确診。
       (3)卵巢腫瘤：卵巢惡性腫瘤亦可表現爲盆腔包塊，與周圍黏連．不活動，有壓痛，與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差，病情發展迅速，疼痛爲持續性，與月經周期無關。B超檢查有助于診斷。
[治療]
       1．西醫藥治療
       (1)物理治療：如短波、超短波、紅外線、藥物離子透人等，促進盆腔血液循環，有利于炎症的吸收。
       (2)藥物治療：對于下腹痛較重及婦科檢查盆腔炎症明顯者，應用文譜抗生素如青黴素類、頭孢菌素類，配合滅滴靈，于經淨後靜滴，lO天爲一療程，連續治療2—3療程。
       (3)手術治療：嚴重的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫經治無效者，可行手術治療。
       2．中醫藥治療
       (1)濕熱淤結：一側或兩側小腹疼痛拒按，腰骶脹痛，帶下量多色黃，質稠臭穢，月經量多，低熱起伏，尿黃便艱，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
       治法：清熱利濕，化淤散結。
       方藥：金銀花、連翹、赤芍、丹皮、紅藤、敗醬草各15克，三棱、莪術、川牛膝各10克。
       中成藥：金雞沖劑。
       (2)寒濕淤結：小腹及腰骶冷痛，得溫則減，經行或勞累後加重，帶下清稀量多，無臭味，月經後期，有血塊，畏寒肢冷，舌質淡或有淤點、苔白膩，脈沉遲。
       治法：溫經散寒，化濕祛痰。
       方藥：桂枝、茯苓、丹皮、意苡仁、丹參各15克，三棱、莪術、桃仁各10克，吳茱萸6克。
       中成藥：少腹逐淤丸。
       (3)氣滞血淤：小腹脹痛，腰骶酸痛，帶下量多或少，色白質黏，經前乳脹，胸脅脹痛，月經色暗，有血塊，舌質暗紅或邊有淤斑淤點、苔薄白，脈弦或澀。
       治法：疏肝理氣，化淤止痛。
       方藥：醋柴胡、香附、枳殼、投藥各10克，赤芍、丹皮、白芍、白術各15克，炙甘草6克。
       中成藥：血府逐淤丸。    (3)外治法：保留灌腸：桂枝、附子、水蛭、設藥、昆布各10克，三棱、莪術、赤芍、丹皮、槟榔、敗醬草各15克。濃煎lOOml，每晚1次保留灌腸，經期停用。濕熱淤結證禁用。
[預防與調養]
       1．保持外陰清潔。
       2．急性盆腔炎治療宜徹底。
       3．增加營養，鍛煉身體，提高機體抵抗力。