盆腔炎的病因

　　主要引起盆腔炎的病原體爲：葡萄球菌、大腸杆菌、厭氧菌、性傳播的病原體（如淋菌、沙眼衣原體、支原體、疱疹病毒）。引起急性盆腔炎的主要病因是産後或流産感染、宮腔内手術操作術後感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使機體發生急性子宮内膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血症及膿毒血症等。慢性盆腔炎常爲急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所緻。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

　　1.慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多爲雙側性，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。此外，有時在輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈結節狀增厚，稱爲結節性輸卵管炎。輸卵管炎症較輕時，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水；有時輸卵管積膿變爲慢性，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續自管壁滲出而充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向後，可遊離或與周圍組織有膜樣粘連。

　　2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 輸卵管發炎時波及卵巢，可相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通，液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。

　　3.慢性盆腔結締組織炎(chronic pe1vic paramitritis)炎症蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延範圍廣，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。

　　病因:

　　（1）産後或流産後感染：患者産後或小産後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔内尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

　　（2）婦科手術後感染：行人工流産術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮内膜息肉摘除術，或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，有，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　（3）月經期不注意衛生：月經期間子宮内膜剝脫，宮腔内血窦開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生标準不合格的衛生巾或衛生紙，或有，就會給細菌提供逆行感染的機會，導緻盆腔炎。

　　慢性盆腔炎的病因：

　　盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來，因其發病時間長，病情較頑固，外的細菌可以逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現實生活中，并不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發病隻是少數。這是因爲女性生殖系統有自然的防禦功能，在正常情況下，能抵禦細菌的入侵，隻有當機體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時，才會導緻盆腔炎的發生。引起盆腔炎的主要病因有：

　　1、産後或流産後感染：分娩後産婦體質虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔内有胎盤的剝離面，或分娩造成産道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或産後過早有，病原體乘虛侵入宮腔内，容易引起感染；自然流産、藥物流産過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔内，或人工流産手術無菌操作不嚴格等均可以發生流産後感染。

　　2、宮腔内手術操作後感染：如放置或取出宮内節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由于術前有或手術消毒不嚴格或術前适應症選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術幹擾而引起急性發作并擴散；也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3、經期衛生不良：若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期等均可使病原體侵入而引起炎症。

　　4、鄰近器官的炎症直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性内生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

　　5、慢性盆腔炎的急性發作等。

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