了解臀先露的臨床表現和診斷

　　胎體縱軸與母體縱軸平行，但胎兒臀部最先進入母體骨盆入口者，是爲臀先露，也稱臀位。

　　臀先露(breech presentation)是最常見的異常胎位，約占妊娠足月分娩總數的3%～4%。因胎頭比胎臀大，且分娩時後出胎頭無明顯變形，往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨爲指示點，有骶左前、骶左橫、骶左右，骶右前、骶右橫、骶右後6種胎位。

　　【臨床表現】

　　根據兩下肢所取的姿勢分爲：　　

      1.單臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎兒雙髋關節屈曲，雙膝關節直伸，以臀部爲先露。最多見。

　　2.完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation) 胎兒雙髋關節及膝關節均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足爲先露。較多見。

　　3.不完全臀先露(incomplete breech presentation)以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝爲先露。膝先露是暫時的，産程開始後轉爲足先露。較少見。

　　孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導緻子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，緻使産程延長。

　　對母體的影響 胎臀形狀不規則，不能緊貼子宮下段及宮頸，容易發生胎膜早破或繼發性子宮收縮乏力，使産褥感染與産後出血的機會增多。若宮口未開全強行牽拉，容易造成宮頸撕裂甚至延及子宮下段。

　　對胎兒的影響 胎臀高低不平，對前羊膜囊壓力不均勻，常緻胎膜早破，臍帶容易脫出，臍帶受壓可緻胎兒窘迫甚至死亡。由于後出胎頭牽出困難，可發生新生兒窒息、臀叢神經損傷及顱内出血。

　　【診斷】

　　1.臨床表現 孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導緻子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，緻使産程延長。

　　2.腹部檢查 子宮呈縱橢圓形，胎本縱軸與母體縱軸一緻。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭;在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在及左(或右)上方聽得最清楚。

　　3. 檢查及陰道檢查 檢查時，可觸及軟而不規則的胎臀或觸到胎足、胎膝。若胎臀位置高，肛查不能确定時，需行陰道檢查。陰道檢查時，了解宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及，此時應注意與顔面相鑒别。若爲胎臀，可觸及與兩坐骨結節連在一條直線上，手指放入内有環狀括約肌收縮感，取出手指可見有胎糞。若爲顔面，口與兩顴骨突出點呈三角形，手指放入口内可觸及齒龈和弓狀的下颌骨。若觸及胎足時，應與胎手相鑒别。

　　4.B型超聲檢查 能準确探清臀先露類型以及胎兒大小、胎頭姿勢等。

　　以上就是臀先露的一些臨床表現和診斷，要當媽胞們可以了解了解。最後祝大家身體健康!